Anonim

Vairogdziedzera acu slimības simptomu novēršana var būt saspringta un biedējoša, tāpēc ir svarīgi atrast pareizo oftalmologu, kurš palīdzētu jums ārstēšanas procesā.

Dr. Catherine Y. Liu, MD, oftalmoloģe no UC San Diego Health Shiley Eye institūta, paskaidro, ko viņa vēlas, lai viņas pacienti uzzinātu par vairogdziedzera acu slimību.

1. J: Kas ir vairogdziedzera acu slimība?

A: Vairogdziedzera acu slimība (TED) ir autoimūna slimība, kas var izraisīt nopietnas acs un ap to esošo muskuļu izmaiņas. Tas var patiešām izjaukt un mazināt cilvēka dzīves kvalitāti un spēju normāli darboties. Bieži sastopami simptomi ir divkārša redze, acs izliekums, pietūkums ap aci, plakstiņu formas izmaiņas, sāpes acīs un pat redzes zudums. Apmēram 10 līdz 20% pacientu ir smagi gadījumi, kad redze ir apdraudēta, kas var būt patiešām biedējoša. Par laimi, mums ir efektīvas šī stāvokļa ārstēšanas iespējas, it īpaši, ja tas tiek atrasts un ārstēts savlaicīgi. Vairogdziedzera acu slimībai ir daži nosaukumi; jūs varētu dzirdēt, ka to dēvē par Gravesas acu slimību, Gravesas oftalmopātiju vai ar vairogdziedzeri saistītu orbitopātiju. Nosaukums mainās, jo laika gaitā ir mainījusies mūsu izpratne par slimību, un mēs joprojām katru dienu uzzinām par to vairāk.

2. J: Kā vairogdziedzeris ir saistīts ar vairogdziedzera acu slimību?

A: Vairogdziedzera acu slimība ir saistīta ar vairogdziedzeri, bet pētnieki turpina izpētīt precīzu saikni. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem attīstās vairogdziedzera acu slimība, ir vai nu nepietiekami funkcionējošs vai pārāk mazspējīgs vairogdziedzeris, tāpēc ir noderīgi izprast tā lomu organismā. Vairogdziedzeris ražo vairogdziedzera hormonus, kas ir svarīgi vairākiem procesiem jūsu ķermenī, ieskaitot metabolismu. Ja jūsu vairogdziedzeris neražo pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu, to sauc par hipotireozi, un vielmaiņa palēnināsies, izraisot tādus simptomus kā svara pieaugums, nogurums, vājums un matu izkrišana.

Kad jūsu vairogdziedzeris ražo pārāk daudz vairogdziedzera hormonu, to sauc par hipertireozi, un vielmaiņa paātrināsies, izraisot tādus simptomus kā svara zudums, pārmērīga svīšana, palielināta sirdsdarbība un citi. Autoimūns stāvoklis, kas pazīstams kā Graves slimība, var izraisīt hipertireozi; ja jums ir Gravesa slimība, imūnsistēma kļūdaini uzbrūk jūsu vairogdziedzerim, izraisot tā pārprodukciju vairogdziedzera hormonos. Un dažreiz imūnsistēma uzbrūk arī audiem ap aci, iespējams, tāpēc, ka šie audi ekspresē olbaltumvielas, kas imitē tos, kas atrodas vairogdziedzerī. Šis savienojums ir iemesls, kāpēc dažreiz vairogdziedzera acu slimību sauc par Gravesas acu slimību vai Gravesas oftalmopātiju. Bet ir svarīgi atzīmēt, ka ne visiem, kam ir Graves, attīstās vairogdziedzera acu slimība, un ne visiem, kam ir vairogdziedzera acu slimība, ir Graves slimība.

Deviņdesmit procentus laika vairogdziedzera acu slimība ir saistīta ar hipertireozi, bet tā var rasties arī cilvēkiem ar hipotireozi un pat pacientiem, kuriem ir pilnīgi normāls vairogdziedzeris. Mēs vēl nesaprotam, kāpēc tieši rodas vairogdziedzera acu slimība un precīza tās saistība ar vairogdziedzeri, bet mēs visu laiku mācāmies vairāk.

3. J: Kāda ir vairogdziedzera acu slimība?

A: Kad imūnsistēma uzbrūk muskuļiem un audiem ap acīm, tas izraisa daudz iekaisuma. Dažos gadījumos šis iekaisums ir viegls, un tāpēc simptomi ir viegli. Tas var izraisīt tādas lietas kā sarkanas acis un plakstiņus, kā arī acu pietūkumu. Tomēr, ja vairogdziedzera acu slimība ir smagāka, acs kontaktligzdā esošie audi var paplašināties, izraisot acu izspiešanos, plaši atvērtu “skatienu” (pazīstamu kā plakstiņu ievilkšanu), grūtības aizvērt acis, sausas acis, dubultu redzi, un redzes zudums.

Papildus fiziskajai ietekmei viens aspekts, kuru mēs nevaram nepamanīt, ir šīs slimības emocionālā un psiholoģiskā sastāvdaļa. Tāpēc rūpes par vairogdziedzera acu slimību ir komandas pūles; ir svarīgi pārvaldīt katru slimības daļu un apzināties, cik graujoša tā var būt kāda cilvēka dzīve.

4. J: Kā jūs ārstējat vairogdziedzera acu slimības?

A: Ārstēšana patiešām ir individualizēta, jo vairogdziedzera acu slimība visiem ir atšķirīga. Pirmkārt, ja jums ir vairogdziedzera acu slimība un jūs smēķējat, mēģiniet atmest. Smēķēšana palielina slimības risku, kā arī tā smagumu, tāpēc labākais solis, kas jāveic, ir pilnībā nomest cigaretes ar ārsta palīdzību. Ja rodas divkārša redze, mēs varam izrakstīt prizmas, kas ir īpašas briļļu lēcas, kas saskaņo divus redzamos attēlus, lai redze normalizētos. Ja sausa acs ir viens no jūsu galvenajiem simptomiem, es ieteikšu mākslīgo asaru un ziedes režīmu. Ja agrīnā slimības fāzē, kas pazīstama kā aktīvā fāze, ir augsts iekaisums, es varētu izrakstīt steroīdus, lai samazinātu šo līmeni, kas var mazināt acu apsārtumu, kairinājumu un pietūkumu un novērst lielāku izmaiņu rašanos. Bet steroīdus var lietot tikai īslaicīgi, un tiem ir arī blakusparādības.

Papildus steroīdiem mums ir arī dažas citas zāles, kuras varam izmēģināt, un, par laimi, ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) nesen apstiprināja jaunu medikamentu teprotumumabu (Tepezza). Līdz šim tā ir vienīgā narkotika, kas īpaši indicēta vairogdziedzera acu slimības ārstēšanai, un tai ir potenciāls mainīt slimības gaitu. Tā ir cilvēka monoklonālā antiviela, un tā darbojas uz noteiktu šūnu tipu, kas atrodams orbītas audos. Tiek uzskatīts, ka šīm šūnām ir galvenā loma iekaisuma procesā un audu paplašināšanā vairogdziedzera acu slimības gadījumā, bet, kad antivielas tam piestiprinās, iekaisums tiek nomākts. Tas nozīmē, ka cilvēki var pamanīt uzlabojumus acu izliekumā un iekaisuma izmaiņas ap acīm, kas ir patiešām aizraujoši. Tas ir jauns, bet tas ir ļoti daudzsološs ārstēšanas veids, un tas maina to, kā mēs vērojamies vairogdziedzera acu slimību aprūpē.

Mums ir arī vairākas ķirurģiskas iespējas, kas palīdz atjaunot acs normālu izskatu un darbību. Operācija var iebiedēt daudzus pacientus, bet es viņiem apliecinu, ka šīs procedūras ir ļoti izplatītas ar retām komplikācijām, un mana komanda un es katru nedēļu veic daudzas operācijas.


ŠIS SATURS Nodrošina medicīniskus padomus. Šis saturs ir paredzēts informatīviem nolūkiem un atspoguļo autora viedokli. Tas neaizstāj profesionālu medicīnisko palīdzību, diagnozi vai ārstēšanu. Vienmēr lūdziet kvalificēta veselības aprūpes speciālista padomu par savu veselību. Ja domājat, ka jums varētu būt ārkārtas medicīniskā palīdzība, nekavējoties sazinieties ar ārstu vai zvaniet pa tālruni 911.