Anonim

Pat ja psoriāze skar miljoniem amerikāņu, daudzi cilvēki par šo stāvokli nezina. Starp psoriāzes aizspriedumiem un pieejamo ārstēšanas veidu skaitu daudzi pacienti, iespējams, nezina, kur sākt. Dermatologs Pols Yamauchi, MD, atbild uz dažiem no biežākajiem jautājumiem, ko viņš dzird no psoriāzes pacientiem.

1. J: Kas ir vidēji smaga vai smaga psoriāze?

A: Psoriāze ir iekaisīga ādas slimība, kurai raksturīgas sarkanas, niezošas plāksnes uz ķermeņa. Man patīk stāstīt saviem pacientiem, ka psoriāze nozīmē, ka viņu imūnsistēma ir pārsniegta, kas rada psoriātiskos bojājumus. Psoriāzē ir vairāki dažādi smaguma līmeņi, pamatojoties uz to, cik sarkanas un biezas plāksnes ir, kuras ķermeņa vietas ir pārklātas un cik liela daļa ķermeņa ir pārklātas. Padomājiet par plaukstu kā 1% no ķermeņa virsmas. Ja psoriāzes plāksnes ietekmē 1 līdz 3 plaukstas vai 1 līdz 3% no jūsu ķermeņa virsmas, tas tiek uzskatīts par vieglu. Ja tiek ietekmēti 3 līdz 10%, jūsu psoriāze tiek uzskatīta par mērenu, un, ja vairāk nekā 10% ķermeņa ir pārklāta, to uzskata par smagu.

Psoriāze ir grūts dzīvesveids, un ne visi zina visu stāstu. Uzziniet, kā nošķirt faktu no daiļliteratūras.

Medicīnas recenzenti: William C. Lloyd III, MD, FACS Pēdējā pārskata datums: 2015. gada 6. novembris Atklāts psoriāze ir autoimūna slimība, kas rodas, kad imūnsistēma uzbrūk ķermeņa ķermeņa audiem. Tas izraisa raupjus, niezošus pleķus uz ādas. Pat ja psoriāze ir visizplatītākā autoimūna slimība ASV, tur ir daudz dezinformācijas. Vai jūs varat atdalīt mītu no fakta? Mīts: jūs varat noķert psoriāzi no citas personas. Psoriāze nav lipīga. Dažiem cilvēkiem biežāk attīstās psoriāze, ja viņiem ir noteikti gēni. Bet pat tā, kaut kas ir nepieciešams, lai izraisītu psoriāzi, lai attīstītos šajos cilvēkos. Iemesli var būt emocionāls stress, ādas ievainojums, infekcija, laika apstākļu izmaiņas vai reakcija uz medikamentiem. Mīts: psoriāze rodas tāpēc, ka jūsu āda ir netīra. Lai arī psoriāze parādās uz ādas, zem tā notiek daudz. Tīrībai ar to nav nekā kopīga. Neatkarīgi no tā, vai esat tīrs vai atlikāt dušu pēc pēdējā brauciena uz sporta zāli, jūsu gēni un dažādi izraisošie notikumi nosaka, vai jūs attīstīsit šo slimību. Mīts: psoriāze ir tik acīmredzama, ka to vajadzētu viegli diagnosticēt, vai ne? Diemžēl psoriāzi dažreiz var būt grūti diagnosticēt, jo tā izskatās kā citas ādas slimības. Iespējams, ka ārstam mikroskopā būs jāaplūko neliels ādas paraugs, lai noteiktu galīgo diagnozi. Mīts: psoriāzes ārstēšanai nav nepieciešams speciālists. Dermatologi ir īpaši apmācīti ādas slimību diagnosticēšanā un ārstēšanā. Viņi varēs jums palīdzēt identificēt slimību un novirzīt jūs uz pareizā ceļa uz ārstēšanu. Izmantojot Healthgrades ārstu vadīto meklēšanu, ir viegli atrast dermatologu, kurš jums ir vispiemērotākais. Mīts: psoriāze izzūd. Diemžēl jūs nevarat pāraugt psoriāzi. Bieži vien cilvēki izjūt uzliesmojumu ciklus, kad viņu āda kādu laiku pasliktinās un pēc tam uz laiku uzlabojas. Daži sasniedz remisiju, kas nozīmē, ka viņu simptomi ilgstoši izzūd. Bet remisija ne vienmēr ir pastāvīga. Mīts: tā kā psoriāzi nevar izārstēt, daudzi cilvēki uzskata, ka arī ārstēšana nedarbojas. Bet tā nav taisnība. Psoriāzes ārstēšanai ir ļoti dažādas iespējas, ieskaitot lokālas procedūras, kuras uzklāj uz ādas, vieglu ārstēšanu, ko sauc par fototerapiju, un zāles, kuras lietojat perorāli vai injekcijas veidā. Ja jūs šobrīd neārstējat savu psoriāzi, sākt nav par vēlu. Un Healthgrades ir viegli atrast pareizo ārstu, kurš jums palīdzēs.

Jūsu psoriāzi var uzskatīt arī par smagāku, ja tā atrodas vietās, kuras parasti ir grūtāk ārstēt, piemēram, galvas ādā, dzimumorgānos vai rokās un kājās - pat ja tā ir tikai 3% ķermeņa. Visbeidzot, pamatojoties uz ārstēšanu, jūs varat novērtēt psoriāzes smagumu. Parasti, ja lokāls krēms vien nedarbojas, lai atvieglotu psoriāzi, tas tiek uzskatīts par mērenāku vai smagāku.

2. J: Kurš ir pakļauts vidējas vai smagas psoriāzes attīstības riskam?

A: Tas var ietekmēt cilvēkus jebkurā vecumā. Es esmu ārstējis zīdaiņus ar psoriāzi, kā arī esmu ārstējis cilvēkus 80 un 90 gados. Tomēr daudziem pacientiem simptomi sākas ap 20 gadu vecumu vai pēc 50. Amerikas Savienotajās Valstīs psoriāze skar apmēram 7, 5 miljonus amerikāņu jeb aptuveni 2% iedzīvotāju. Tā kā tas ir tik redzams, stigmatizējošs stāvoklis, pacientiem var būt pārāk neērti redzēt ārstu par to - it īpaši, ja tas notiek vietās, kuras parasti apņem apģērbs.

3. J: Kādas ir dažādas vidējas un smagas psoriāzes ārstēšanas iespējas?

A: Ir četri psoriāzes ārstēšanas veidi: vietēja terapija, fototerapija, perorāli lietojami medikamenti un bioloģiski līdzekļi. Aktuālā terapija ietver tādas lietas kā krēmi, želejas, putas un ziedes, kuras tieši uzklāj uz psoriātiskiem bojājumiem, lai samazinātu niezi un plāksnīšu biezumu. Fototerapiju jeb gaismas terapiju parasti lieto pacientiem ar mērenāku vai smagāku psoriāzi. Fototerapija izmanto ultravioleto gaismu, lai mainītu noteiktas imūnsistēmas funkcijas. Lielākais fototerapijas trūkums ir saistība ar laiku - pacientiem ir jāsaņem fototerapija trīs reizes nedēļā ārsta kabinetā, un ar darbu vai skolu tas ir gandrīz neiespējami.

Nākamā psoriāzes ārstēšanas līnija ir perorāli lietojami medikamenti, piemēram, metotreksāts, ciklosporīns, kas būtībā ir plaša spektra imūnsupresanti, un soriatāns, kas ir A vitamīna atvasinājums. Lai arī šie līdzekļi ir efektīvi, tiem nepieciešama regulāra bieža asins pārbaude, jo tie var ietekmēt jūsu aknas un nieres.

Visbeidzot, ir bioloģiski līdzekļi, kas pilnībā mainīja psoriāzes ārstēšanas veidu.

4. J: Kas ir bioloģika?

A: Es saku saviem pacientiem, ka bioloģiskie aģenti darbojas, normalizējot jūsu imūnsistēmu un atjaunojot to labākā līdzsvarā, nevis pilnībā nomācot imūnsistēmu. Kopš bioloģisko zāļu ieviešanas mēs esam pieredzējuši milzīgus uzlabojumus pacientiem, un vislabākais ir tas, ka tur ir ārkārtīgi zems blakusparādību līmenis.

Bioloģiskie līdzekļi ir vērsti uz specifiskiem iekaisuma ceļiem, kas saistīti ar psoriāzi. Ir trīs bioloģisko klašu grupas: audzēja nekrozes alfa faktora (TNF-alfa) inhibitori, piemēram, Humira (Adalimumab), Interleukin-12/23 (IL-12/23 inhibitori), piemēram, Stelara (ustekinumab), un IL-17 inhibitori, piemēram, Cosentyx (secukinumabs) un nesen FDA apstiprinātais Talts (ixekizumab). Faktiski ixekizumabs ir vienīgais bioloģiskais līdzeklis, kas līdz šim ir sasniedzis psoriāzes zonas un smaguma indeksa (PASI) rādītāju 100% klīrenss dažiem pacientiem, un lielam vairumam pacientu būs vismaz 75% psoriāzes klīrensa.

Katra bioloģisko vielu klase darbojas dažādos bioloģiskos procesos, kas saistīti ar jūsu ķermeņa imūno reakciju. Biologics tiek dozēts tikpat bieži kā divi šāvieni nedēļā līdz ceturksnim (ik pēc trim mēnešiem), un tos var pats sev injicēt ar pildspalvu vai šļirci vai arī ārsts tos var ievadīt intravenozi.

5. J: Kādas ir vidējas un smagas psoriāzes ārstēšanas iespējamās blakusparādības?

A: Viens no bioloģiskās ieguvumiem ir tas, ka ir salīdzinoši maz blakusparādību, atšķirībā no sliktas dūšas, reiboņa un noguruma, ko pacienti var piedzīvot, lietojot metotreksātu. Tomēr katru reizi, kad jūs mērķējat uz daļu savas imūnsistēmas (piemēram, jūs darāt bioloģiskos līdzekļus), jūs esat pakļauts lielākam inficēšanās riskam. Ja lietojat bioloģisko līdzekli un jums sāk parādīties gripai līdzīgi simptomi vai drudzis vai klepus, zvaniet savam ārstam. Atsevišķas limfomas ir uzskaitītas arī kā iespējamās bioloģiskās blakusparādības; tomēr, tā kā psoriātiskiem pacientiem jebkurā gadījumā ir lielāks limfomas līmenis, ir grūti pateikt, vai tas tiešām ir zāļu blakusparādība. Lai gan abi šie paaugstinātie riski ir salīdzinoši reti, jums un ārstam jāveic papildu piesardzības pasākumi, lai tos kontrolētu.

6. J: Kādu iemeslu dēļ indivīdam varētu būt nepieciešams izmēģināt jaunu medikamentu psoriāzes ārstēšanai?

A: Ir trīs galvenie iemesli, kāpēc jūs varētu mainīt medikamentus. Visizplatītākais iemesls ir tas, ka medikamenti vienkārši nedarbojas, un es parasti tos dod apmēram trīs mēnešus pirms es domāju, ka ir laiks mainīt vai pielāgot devu. Otrkārt, mēs pāriesim, ja rodas kādas blakusparādības, kuras jūs nevarat paciest. Lai arī tas ir ārkārtīgi reti, pastāv potenciāls demielinizācijas risks, kas ir līdzīgs multiplās sklerozes simptomiem, piemēram, vājums, trīce, neskaidra redze. Tas ir nevēlams notikums ar tādiem TNF-alfa inhibitoriem kā adalimumabs. Visbeidzot, diemžēl, izmaksas vai apdrošināšanas maiņa bieži ir iemesls medikamentu maiņai.

7. J: Kādi ir vēl citi veidi, kā indivīdi var ārstēt psoriāzi ārpus medikamentiem?

A: Man ir bijuši pacienti, kuri man saka, ka viņi drīzāk pazaudētu nieru nekā slimo ar psoriāzi. Tas, manuprāt, ir apliecinājums tam, cik fiziski un emocionāli nodokļi tiek uzlikti šim stāvoklim. Tā kā tas ir tik labi redzams uz ādas, tas var izraisīt cilvēku apziņu, satraukumu vai pat depresiju. Ārstējot ar psoriāzes medikamentiem, es ļoti iesaku pacientiem izpētīt atbalsta grupas, kuras viņi var apmeklēt klātienē, virtuālas atbalsta grupas un konsultācijas, lai arī viņu garīgā veselība būtu kontrolēta.

Stress mēdz saasināt psoriāzes simptomus, tāpat kā tas saasina citu hronisku slimību simptomus. Pārvaldiet stresu ar tādām lietām kā joga, meditācija un vingrinājumi - patiešām viss, kas jums atvieglo stresu. Visbeidzot, lai mazinātu simptomus uzliesmojuma laikā, varat izmantot bezrecepšu pretsāpju līdzekļus, krēmu ar niezi un mitrinātājus.

Pols Yamauchi, MD, ir klīniskais docents profesors dermatoloģijas nodaļā Deivida Gefena Medicīnas skolā UCLA, kā arī docents docents Džona Veina vēža institūtā. Viņš strādā Nacionālā psoriāzes fonda medicīnas padomē un 16 gadus praktizē dermatoloģiju.


ŠIS SATURS Nodrošina medicīniskus padomus. Šis saturs ir paredzēts informatīviem nolūkiem un atspoguļo autora viedokli. Tas neaizstāj profesionālu medicīnisko palīdzību, diagnozi vai ārstēšanu. Vienmēr lūdziet kvalificēta veselības aprūpes speciālista padomu par savu veselību. Ja domājat, ka jums varētu būt ārkārtas medicīniskā palīdzība, nekavējoties sazinieties ar ārstu vai zvaniet pa tālruni 911.