Anonim

Dzimumorgānu psoriāze ir psoriāze, kas attīstās ādas krokās un citās vietās dzimumorgānu apvidū. Psoriāze ir hroniska, iekaisīga ādas slimība, kurā uz ādas veidojas niezoši un zvīņaini pacelti plankumi jeb plāksnes. Tomēr dzimumorgānu psoriātiskie bojājumi bieži ir sarkani un gludi, un tie var parādīties spīdīgi, nevis zvīņaini vai paaugstināti kā bojājumi citās ādas vietās. Tas ir tāpēc, ka dzimumorgānu ādas vide parasti ir mitra un silta, un berze starp ādas virsmām neļauj zvīņām uzkrāties.

Dzimumorgānu psoriāzei nepieciešama īpaša ārstēšanas pieeja, ņemot vērā dzimumorgānu ādas delikāto raksturu.

Starp psoriāzes veidiem, kas ietekmē dzimumorgānus, ietilpst:

  • Apgrieztā psoriāze, kas attīstās ādas krokās, piemēram, zem rokām un krūtīm. Bojājumi ir spilgti sarkani un gludi, un tie var aptvert lielu platību. Biežāk tas notiek cilvēkiem ar dziļām ādas krokām, piemēram, cilvēkiem ar aptaukošanos. Tas ir visizplatītākais psoriāzes veids dzimumorgānu apvidū.

  • Plakanā psoriāze, kas ir visizplatītākais psoriāzes veids. Plāksnīšu veida bojājumi dzimumorgānu apvidū nav tik pamanāmi kā citos ķermeņa apgabalos, jo ir mitra vide, kuras dēļ āda noārdās vieglāk un novājina plāksnes.

  • Pustulārā psoriāze, kas parādās kā bālgani pūtītes, kas izdalās no apsārtušas ādas. Šī psoriāzes forma reti ietekmē dzimumorgānus.

Dzimumorgānu psoriāze visbiežāk attīstās šajās zonās ar šādiem simptomiem:

  • Sēžamvietu krokas : āda ir sarkana ar zvīņām vai bez tām

  • Cirkšņa kroka : āda ir sarkana vai sarkanīgi balta, un tajā var būt plaisas

  • Vulva (var ietvert arī maksts ārējo malu, bet ne tajā): āda ir gluda bez zvīņām, bet skrāpēšanas cikli var sabiezēt ādu

  • Dzimumloceklis un sēklinieks : uz ass ir mazi sarkani plankumi, kas ir zvīņaini vai gludi un spīdīgi (zvīņainas plāksnes parasti ir pamanāmākas apgraizītās vietās, salīdzinot ar neapgraizītiem vīriešiem)

  • Kaunuma zona (pubis) : līdzīga psoriāzei uz galvas ādas, bet ar jutīgāku ādu

  • Āda ap anālo atveri : āda ir sarkana un niezoša, bez zvīņām

  • Augšstilbs : āda ir sarkana un zvīņaina mazos, apaļos plankumos

Dzimumorgānu psoriāze rodas 29 līdz 40% psoriāzes slimnieku, liecina literatūras apskats. Šis procents palielinās cilvēkiem ar apgrieztu psoriāzi. No cilvēkiem ar psoriāzi (2 līdz 3% ASV iedzīvotāju) tikai 2 līdz 5% to lieto tikai uz dzimumorgānu ādas, un psoriāze neietekmē citas jomas.

Daži pētījumi norāda uz lielāku dzimumorgānu psoriāzes līmeni vīriešiem nekā sievietes. Tāpat kā psoriāzes gadījumā, arī bērni var attīstīt dzimumorgānu psoriāzi. No 130 pirmspulcējošām meitenēm, kuras sūdzējās par vulvas problēmām, 17% bija psoriāze. Dzimumorgānu psoriāze ir viens no visbiežāk sastopamajiem stāvokļiem, kas ietekmē dzimumorgānu ādu. Psoriāze ir izplatīta arī mazuļa autiņa vai autiņbiksīšu zonā.

Dzimumorgānu psoriāze ir unikāla ar savu ietekmi uz dzīves kvalitāti, salīdzinot ar psoriāzi citās jomās. Dzimumorgānu psoriāze ir ļoti nepatīkams stāvoklis. Dzimumorgānu āda ir plāna un jutīga, un tā ir viegli kairināta, sadalāma un saplaisājusi no berzes, svīšanas un skrāpējumiem. Intimitāte ir galvenais faktors cilvēkiem ar dzimumorgānu psoriāzi. Stāvoklis var būt neērts, un dzimumakts kairina skarto ādu.

Ar veselību saistīta dzīves kvalitāte (HRQoL) ir viens no veidiem, kā novērtēt, kā veselības stāvoklis ietekmē cilvēka fizisko un garīgo labklājību, kā arī viņa dzīves kvalitāti. Tas ir balstīts uz pacienta atbildēm uz anketas jautājumiem. HRQoL pētījumi var palīdzēt virzīt pētījumu un ārstēšanas protokolus dažādiem veselības stāvokļiem.

Neliela kvalitatīva pacienta ar vidēji smagu vai smagu dzimumorgānu psoriāzi pētījuma rezultāti parādīja:

  • 100% ziņoja par dzimumorgānu niezi un diskomfortu

  • 80% ziņoja par traucētu seksuālo pieredzi seksuālās aktivitātes laikā

  • 80% ziņoja par simptomu saasināšanos pēc seksuālās aktivitātes

  • 75% ziņoja par izvairīšanos no seksuālām darbībām

  • 55% ziņoja par samazinātu vēlmi

  • 95% ziņoja par ietekmi uz garastāvokli un emocionālo labsajūtu

  • 60% ziņoja par ietekmi uz ikdienas darbībām

  • 45% ziņoja par ietekmi uz attiecībām (draugiem un ģimenes locekļiem)

Daudzos pētījumos ir apskatīta psoriāzes ietekme uz mirstības līmeni. Smaga psoriāze, kas var ietvert dzimumorgānu psoriāzi, ir saistīta ar lielāku nāves risku. Nesen veikts pētījums ziņo, ka pieaugušajiem ar 10% vai lielāku ķermeņa virsmas laukumu ir divkāršs nāves risks nekā pieaugušajiem bez psoriāzes. Tas notiek pēc pielāgošanās blakusslimībām, kas var būt letālas neatkarīgi no psoriāzes. Jāatzīmē, ka cilvēkiem ar psoriāzi ir lielāks tādu dzīvībai bīstamu slimību skaits kā hroniska nieru slimība, hroniska obstruktīva plaušu slimība, diabēts un sirdslēkmes vēsture.

Precīzs dzimumorgānu psoriāzes cēlonis nav zināms. Mikroskopa laikā dzimumorgānu psoriāzes ādas biopsijas izskatās tāpat kā citu psoriātisko bojājumu ādas. Zinātnieki zina, ka psoriāze ir daudzfaktorāla slimība, kas nozīmē, ka slimību izraisa gan vides, gan ģenētiski faktori. Zinātnieki arī zina, ka ādas šūnu pārprodukcijā ir iesaistīta patoloģiska imūnsistēmas reakcija. Ir identificēti aptuveni 60 dažādi gēni, kuriem ir iespējama loma psoriāzē.

Cilvēkiem ar ģenētisku noslieci uz psoriāzes attīstību vides izraisītāji ir klimats, emocionālais stress, ādas trauma un infekcijas apstākļi. Dzimumorgānu āda ir maiga un īpaši pakļauta ievainojumiem.

Vairumā gadījumu ārsti diagnosticē dzimumorgānu psoriāzi, pamatojoties uz ādas izskatu un psoriātisko bojājumu klātbūtni citās ķermeņa zonās. Tomēr dzimumorgānu psoriātisko bojājumu gluda, sarkana, bet kairināta āda var apgrūtināt diagnozi, ja nav citu bojājumu. Pirms dzimumorgānu psoriāzes diagnosticēšanas ārsti var izslēgt infekcijas apstākļus, piemēram, seksuāli transmisīvās slimības.

Skartās vietas ādas biopsija un asins analīzes var palīdzēt atšķirt psoriāzi no citiem ādas stāvokļiem, ieskaitot ekzēmu (atopisko dermatītu), kontaktdermatītu, infekcijām un ķērpju planus - iekaisuma stāvokli.

Dzimumorgānu psoriāzes ārstēšana mēdz būt grūtāka nekā citas psoriāzes formas, taču lielākā daļa cilvēku redz uzlabošanos ar pastāvīgu ārstēšanu. Kortikosteroīdu krēmi ir izplatīta psoriāzes ārstēšana, jo zāles nomierina iekaisumu, kas mazina sāpes, kairinājumu un pietūkumu. Tomēr ilgstoša kortikosteroīdu krēmu lietošana var plānot ādu, kas var pasliktināt stāvokli. Dzimumorgānu āda arī absorbē zāles ātrāk, tāpēc ārstiem un pacientiem jāieceļ piesardzība, attiecīgi izrakstot un lietojot šīs zāles.

Ārstēšanas plānos var iekļaut šāda veida zāles:

  • Vietējie krēmi iekaisuma mazināšanai, ieskaitot vieglus kortikosteroīdus, 1% pimekrolīmu (Elidel), takrolimu (Protopic) un ciklosporīnu

  • Kortikosteroīdu krēmi no vidējas līdz spēcīgas devās uz īsu laiku, kam seko zema stipruma zāļu formas

  • Ultravioletā starojuma terapija, kaut arī daudz maigākās devās, nekā to lieto psoriātiskiem bojājumiem citās vietās

  • Bioloģija, kas ir zāles, kas noārda imūnsistēmu. Ārsti var izrakstīt bioloģiskās zāles tikai tad, ja psoriāze ietekmē arī citus ķermeņa apgabalus. Pēc tam, kad klīniskie pētījumi parādīja pārākumu salīdzinājumā ar placebo, nesen tika apstiprināts bioloģiskais medikaments ixekizumab (Taltz) vidēji smagos vai smagos dzimumorgānu psoriāzes gadījumos.

Otrās līnijas ārstēšanā var ietilpt:

  • Calcipotriene, ziede, kas satur D vitamīnam līdzīgas zāles

  • Viegli akmeņogļu darvu saturoši produkti, kas agrāk bija parasts līdzeklis, bet tagad tiek izrakstīti retāk