Anonim

Apmēram 10 līdz 30 procentiem cilvēku, kuriem ir psoriāze - slimība, kurai raksturīgi sarkani un zvīņaini ādas plankumi, attīstīsies arī psoriātiskais artrīts. Psoriātiskais artrīts izraisa locītavu sāpes, pietūkumu un stīvumu, un, ja to neķer un neārstē savlaicīgi, tam var būt ilglaicīga ietekme. Ja Jums ir psoriātiskais artrīts, neliecieties panikā. Mūsu izpratne par šo slimību pēdējos gados ir nogājusi garu ceļu, un tā rezultātā tās ārstēšanā ir panākts daudz uzlabojumu.

Izpratne par psoriātisko artrītu

Jūsu imūnsistēma ir izstrādāta, lai jūs aizsargātu. Parasti, kad jūsu ķermenis izjūt kaut ko kaitīgu, piemēram, vīrusu, tas izmanto īpašus proteīnus, ko sauc par citokīniem, lai sāktu iekaisuma procesu jūsu imūnsistēmā. Iekaisums palielina asins plūsmu un nogādā imūnās šūnas “iebrucēja” zonā, lai mēģinātu no tā atbrīvoties.

Bioloģiskās zāles ir parādījušas lielus panākumus, palīdzot psoriāzes slimniekiem notīrīt ādu. Tomēr dažreiz ir jāpāriet uz jaunu bioloģisko līdzekli, un tas ir labi.

Medicīnas recenzenti: Viljams C. Loids III

2019. gada Healthgrades Operating Company, Inc. Healthgrades saturs nesniedz medicīniskas konsultācijas. Lai diagnosticētu un ārstētu, vienmēr konsultējieties ar ārstu. Visas tiesības aizsargātas. Nedrīkst reproducēt vai pārpublicēt bez Healthgrades Operating Company, Inc. atļaujas. Šīs informācijas izmantošanu nosaka Healthgrades lietotāja līgums.

Atklāts atšifrējums Dr. Jēbers: Bioloģija ir jauna psoriāzes zāļu klase, kas patiešām ir brīnumainas zāles, un mūsu pacientiem tās var mainīt dzīvi. Tie ir imūnsistēmas medikamenti, un tiem ir daudz dažādu veidu, un tie visi dažādi ietekmē imūnsistēmu. Viņi var aizņemt pacientus, kuri ir pilnībā pārklāti ar psoriāzi, un tos notīrīt. Daži no tiem ir iekšķīgi, bet citi - injicējami. Dažus injicē ārsts, dažus injicē katrs pacients. Dažiem pacientiem vienas bioloģiskās zāles varētu būt ārkārtīgi efektīvas, bet kādam citam jūs varētu vēlēties pāriet uz citām bioloģiskām zālēm. Dr Shah: Psoriāzes zāles parasti tiek mainītas, un tas notiek tāpēc, ka cilvēki nesaņem atbilstošu ārstēšanas reakciju vai arī viņiem rodas blakusparādības. Vendija: Tas, kas beidzas, notiek, diemžēl, lielākajai daļai pacientu pēc dažiem gadiem viņu bioloģiskais līdzeklis pārstāj darboties viņu labā, un tad viņiem vajadzēs izmēģināt jaunu. Dr Goldbergs: Vēl viens iemesls ir tas, ka dažas no jaunākajām zālēm ir vienkārši efektīvākas. Tā vietā, lai būtu skaidrs par 75 vai 50%, viņi tos var iegūt par 90% skaidriem. Tagad ir noteiktas zāles, kad jums jāveic tikai viena injekcija ik pēc trim mēnešiem, nevis jādara vienu reizi nedēļā. Dr Shah: Mēs esam spējuši pielāgot jaunākās bioloģijas, lai īpaši mērķētu uz imūnsistēmas aspektiem, kas aktīvi darbojas psoriāzes gadījumā. Runājot par zāļu nomaiņu, es domāju, ka daži no lielākajiem mītiem ir tādi, ka cilvēki dažreiz domā, ka viņiem jāpārtrauc pašreizējie medikamenti, un tas rada mazliet bailes. Dažreiz mēs varam tos mainīt bez pārtraukuma. Otrs mīts ir tāds, ka dažreiz medikamenti ir spēcīgāki, tāpēc tiem var būt vairāk blakusparādību vai arī viņiem var būt lielāka imūnsupresija. Tas ne vienmēr notiek, jo, iespējams, mēs tos pārslēdzam no plašāka bioloģiskā stāvokļa uz tādu, kas raksturīgāks psoriāzei. Dr Jēbers: Daži cilvēki uztraucas, ka: "Ak, es lietoju vienu narkotiku, es nevaru pāriet uz citu labu narkotiku." Tā nav taisnība. Dr Strachan: Tagad ir tik daudz citu iespēju psoriāzes ārstēšanai. Pacientiem ir svarīgi būt optimistiskiem, ja kaut kas nedarbojas, izpētīt citas iespējas. Vendija: Mums ir tik paveicies, ka šobrīd ir šīs jaunās bioloģiskās vielas. Cilvēkiem tiek dota jauna nomas maksa uz dzīvi.

Psoriāze un psoriātiskais artrīts ir autoimūnas slimības. Tas nozīmē, ka jūsu imūnsistēma kļūst hiperaktīva un kļūdas dēļ uzbrūk saviem veselīgajiem audiem. Psoriātiskā artrīta gadījumā šī nepareiza imūnā atbilde noved pie iekaisuma jūsu locītavās, izraisot jūtas sāpes un pietūkumu.

Šīs zināšanas ir būtiskas psoriātiskā artrīta ārstēšanas metožu izstrādē. Imūnās reakcijas palēnināšanās samazina iekaisumu, tādējādi mazinot nepatīkamos simptomus. Zāļu grupa, kas pazīstama kā slimību modificējoši pretreimatisma līdzekļi (DMARD), bija pirmā, kas tika izmantota psoriātiskā artrīta ārstēšanai, jo tā nomāc imūnsistēmu. Daži no DMARD piemēriem ir ciklosporīns (Sandimmune), metrotreksāts (Trexall), sulfasalazīns (Azulfidīns un leflunomīds (Arava)).

Bioloģija: Psoriātiskā artrīta ārstēšanas uzlabošana nākamajā līmenī

Bioloģisko līdzekļu, tādu zāļu veidu, kas izgatavoti no dzīviem organismiem, lietošana ir radījusi revolūciju psoriātiskā artrīta (un arī daudzu citu slimību) ārstēšanā. Tos var izmantot vidēji smagos vai smagos gadījumos vai ja DMARD nav efektīvas slimības ārstēšanā.

Pētnieki ir spējuši identificēt specifiskas olbaltumvielas, kas ir iesaistītas iekaisuma procesā, kas izraisa psoriātisko artrītu, un izstrādāt bioloģiskas zāles, kas bloķē šos proteīnus. Tas var apturēt iekaisumu, kas izraisa artrīta simptomus. Pašlaik ir apstiprinātas dažas dažādas bioloģisko līdzekļu klases, kuras katra bloķē vai “kavē” noteiktu olbaltumvielu vai šūnu:

  • Audzēja nekrozes faktora alfa (TNF-alfa) inhibitori: tie bija pirmie psoriātiskā artrīta bioloģiskie līdzekļi, un tie tika plaši izmantoti. Tas ietver adalimumabu (Humira), sertolizumabu (Cimzia), etanerceptu (Enbrel), golimumabu (Simponi) un infliksimabu (Remicade).

  • Interleikīna 17 (IL-17) inhibitori: Secukinumabs (Cosentyx) un nesen apstiprinātais ixekizumabs (Talz) tiek ievadīti injekciju veidā. Ir pierādīts, ka tie uzlabo locītavu simptomus un kustīgumu, kā arī palīdz notīrīt ādu.

  • Interleikīnu 12 un 23 (IL-12/23) inhibitori: Ustekinumab (Stelara) dozēšanas grafiks ir ērts. Pēc divām sākotnējām injekcijām tas jāveic tikai ik pēc 3 mēnešiem.

  • T-šūnu inhibitors: Tā vietā, lai bloķētu noteiktu olbaltumvielu, Abatacepts (Orencia) bloķē T-šūnas, kas ir balto asins šūnu tips, kas iesaistīts iekaisumā, aktivizēšanu. To var ievadīt injekcijas veidā vai infūzijas veidā vēnā.

Bioloģisko līdzekļu biežākās blakusparādības ir augšējo elpceļu infekcija, slikta dūša un caureja. Tā kā tie ietekmē imūnsistēmu, pastāv paaugstināts nopietnu infekciju, piemēram, tuberkulozes, risks.

Mutes dobuma psoriātiskā artrīta ārstēšana

Vēl viens veids, kā ārstēt psoriātisko artrītu, ir tablešu veidā. Šīs perorālās zāles ir paredzētas īpašiem enzīmiem imūno šūnu iekšienē. Tas palēnina iekaisuma reakciju un uzlabo locītavu pietūkumu un maigumu. Pašlaik ir pieejami divi veidi:

  • Fosofodiesterāzes 4 (PDE4) inhibitors: Apremilast (Otezla) bloķē enzīmu PDE4, kam ir nozīme iekaisumā. Caureja, galvassāpes un nelabums bija biežākās blakusparādības. Ārstam, lietojot šīs zāles, jums jāuzrauga depresijas vai svara zuduma pazīmes.

  • Janus kināzes (JAK) inhibitors: Tofacitinibs (Xeljanz) ir jauns bioloģisks līdzeklis, kas aptur janus kināzes enzīma darbību. Šīs tabletes var lietot vienu vai divas reizes dienā. Blakusparādības ir galvassāpes, caureja un augšējo elpceļu infekcija.