Anonim

Hiperaktīvs urīnpūslis (OAB) ir sindroms, kas būtiski ietekmē psihosociālo darbību. Pacientiem ar OAB bieži un pārliecinoši rodas vēlēšanās urinēt, un šī problēma var ietekmēt katru dzīves aspektu. Mani pacienti ar OAB biežāk slimo ar depresiju; viņi biežāk izvairās no sociālajām aktivitātēm, paliek mājās un ir izolēti izaicinājumu dēļ, ar kuriem viņi saskaras urīnpūšļa kontroles problēmu dēļ. Un daudzi no viņiem nemeklē ārstēšanu, jo tas ir mulsinošs jautājums, vai arī viņi neuzskata, ka varētu kaut ko darīt. Viens pētījums parādīja, ka cilvēkiem paiet vidēji septiņi gadi, lai beidzot runātu ar ārstiem par OAB. Man tas ir patiess kauns, jo ir ļoti daudz efektīvu OAB ārstēšanas iespēju.

Man kā urologam patīk sākt ar konservatīvākajām, vismazāk invazīvajām ārstēšanas iespējām un pēc tam pāriet pie aktīvākajiem. Pirmā ārstēšanas līnija būtu uzvedības iejaukšanās, ko sauc arī par dzīvesveida modifikāciju. Tie ietver šķidruma uzņemšanas kontroli, izvairīšanos no kofeīna un alkohola, urīnpūšļa pārkvalificēšanu, plānojot urinēšanu, un vingrošanas vingrinājumus, vai vingrinājumus iegurņa pamatnē.

Daudziem no maniem pacientiem veicas ar uzvedības iejaukšanos, bet dažiem nepieciešama turpmāka ārstēšana. Mēs arī esam noskaidrojuši, ka pacienti, kuri ārstējas tikai ar uzvedības modifikācijām, nedara to tikpat labi kā pacienti, kuri seko uzvedības modifikācijām un lieto arī medikamentus. Un tieši pretēji, pacienti, kuri lieto medikamentus bez uzvedības izmaiņām, to nedara tikpat labi kā pacienti, kuri ārstē ar abiem. Kombinētā terapija ir daudz labāka nekā viena ārstēšanas iespēja atsevišķi.

Tirgū ir dažādas zāles, kuras OAB ārstēšanai apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA). Lielākā daļa no tām bloķē receptoru urīnpūslī, izraisot urīnpūšļa sienas relaksāciju, tāpēc jūs varat uzglabāt vairāk urīna. Es saku saviem pacientiem domāt par to urīnpūsli kā balonu. Pārāk pilns gaisa balons parādīsies, bet, ja jums ir ļoti lokans, liels balons, tad jūs varat turēt vairāk šķidruma; kad jūsu urīnpūslis var saturēt vairāk šķidruma, jums nevajadzēs tik daudz urinēt.

Ar šīm zālēm ir saistītas blakusparādības, jo receptori, kurus tie bloķē, atrodas ne tikai urīnpūslī; tie atrodas arī dažādās ķermeņa daļās, piemēram, acīs un siekalu dziedzeros, tāpēc dažreiz cilvēkiem rodas sausas acis un sausa mute. Tie ir atrodami arī zarnu sienā, tāpēc dažiem cilvēkiem būs aizcietējums. Ir daži dati, kas liecina, ka viens medikaments, oksibutinīns (Ditropan), ir saistīts ar zināmu atmiņas zudumu. Šī iemesla dēļ es cenšos dot vecākiem pacientiem citu iespēju.

Parasti pacientiem jāatbild uz medikamentiem mēneša laikā. Daži cilvēki mēdz būt jutīgāki pret jebkāda veida medikamentiem, tāpēc viņiem var rasties blakusparādības vai uzreiz redzēt terapeitisko iedarbību. Ja pēc mēneša pacients joprojām nav apmierināts vai redz rezultātus, mēs palielināsim devu vai izmēģināsim citu medikamentu.

Šīs zāles ir paredzētas ikdienas lietošanai. Tomēr, kaut arī farmācijas uzņēmumi to neiesaka, esmu secinājis, ka tas palīdz dažiem maniem pacientiem lietot tos pēc nepieciešamības. Dažiem cilvēkiem medikamenti nepieciešami katru dienu, tāpēc tie nonāk viņu sistēmās un sāk darboties. Bet jauniem pacientiem ar mazāk smagām problēmām, kuriem nav nesaturēšanas, viņi labi reaģē uz medikamentu lietošanu, kad viņiem tas patiešām nepieciešams, piemēram, ja viņi dodas ilgstošā braucienā ar automašīnu.

Pirmais, ko parasti man jautā pacienti, ir: “vai zāles darbojas?” Man grūti atbildēt, jo no veiktajiem pētījumiem ir grūti iegūt labu priekšstatu par to efektivitāti. Katrā pētījumā panākumi tiek vērtēti atšķirīgi, un katrs cilvēks panākumus mēra atšķirīgi. Dažos pētījumos uzmanība tiek vērsta uz to, cik steidzamas epizodes pacients piedzīvo, savukārt citos apskatīts, cik spilventiņu pacients lieto, ja viņš vai viņa nesatur. Un tas, kas maniem pacientiem nosaka panākumus, ir tik subjektīvs. Man ir pacienti, kuri gāja caur piecām autiņbiksītēm dienā, izmantojot tikai trīs, un viņi ir saviļņoti! Man ir arī pacienti, kuriem vairs nav urinēt piecas reizes naktī, bet viņi joprojām pieceļas vienu reizi naktī, un tas viņiem nav pietiekami labi. Tas tiešām ir mainīgs. Kopumā es teiktu, ka vismaz 50% manu pacientu redz OAB simptomu uzlabošanos, kad es tos sāku lietot medikamentus. Un, ja pirmā opcija nedarbojas, mēs palielināsim devu vai izmēģināsim kaut ko jaunu.

Viena no manām pacientēm ir jauna sieviete, kura teica, ka viņa pat nevarēja iepirkties, jo viņai tik bieži vajadzēja atrast vannas istabu, un tas bija tikai loģistisks murgs. Pēc ārstēšanas viņa bija ļoti laimīga un faktiski kļuva par OAB izpratnes pārstāvi. Bija pārsteidzoši redzēt, kā mainījās viņas dzīve, kad viņa ārstējās ar OAB un ieguva neatkarību.

Viena lieta, par kuru es pārliecinu, ka mani pacienti zina, ka pat tad, ja zāles darbojas labi, dažreiz pēc gada vai diviem tās kļūst mazāk efektīvas. Mēs nezinām, kāpēc - iespējams, ka OAB laika gaitā pasliktinās, vai varbūt receptoru bloķēšana pēc laika vairs nav tik efektīva. Diemžēl ilgtermiņa pētījumi parādīja, ka pacienti mazinās, jo viņiem šķiet, ka medikamenti nedarbojas tikpat labi. Es saku saviem pacientiem, lai viņi man paziņo, ja viņiem šķiet, ka viņu medikamenti vairs nedarbojas - mēs vienmēr varam izmēģināt kaut ko jaunu. Ja medikamenti to nedara, ir minimāli invazīvas iespējas, kā pāriet.


ŠIS SATURS Nodrošina medicīniskus padomus. Šis saturs ir paredzēts informatīviem nolūkiem un atspoguļo autora viedokli. Tas neaizstāj profesionālu medicīnisko palīdzību, diagnozi vai ārstēšanu. Vienmēr lūdziet kvalificēta veselības aprūpes speciālista padomu par savu veselību. Ja domājat, ka jums varētu būt ārkārtas medicīniskā palīdzība, nekavējoties sazinieties ar ārstu vai zvaniet pa tālruni 911.