Anonim

Migrēnas ietekmē 38 miljonus cilvēku ASV. Tās var būt no vieglas līdz novājinošām, un tās var parādīties bez jebkāda brīdinājuma. Sharon Bergquist, MD, no Emory Healthcare, stāsta par to, ko pārrunā ar saviem pacientiem, kad viņiem nepieciešama palīdzība migrēnas ārstēšanā.

1. J: Kā tiek definētas migrēnas?

A: Ļoti klasiskas migrēnas tiek uzskatītas ļoti stipras galvassāpes, parasti vienpusējas (skar vienu galvas pusi), kuras bieži pavada slikta dūša un vemšana. Dažreiz migrēnas pacienti pirms migrēnas sākuma redzēs “auru”, parasti mirgojošas gaismas ap acīm. Šajā jautājumā ir daudz variāciju. Daži migrēnas ir divpusēji (skar abas galvas puses), dažās nav sliktas dūšas vai vemšanas, un dažās no tām nav aura.

Migrēnas ir nedaudz mīkla: mēs nezinām precīzu to cēloni, taču tās var rasties no neiroloģisko un bioķīmisko notikumu ķēdes reakcijas, kas galu galā ietekmē smadzeņu asinsvadus.

2. J: Kā jūs zināt, vai tā ir migrēna vai galvassāpes?

A: Vairāki faktori var palīdzēt atšķirt migrēnu no cita veida galvassāpēm. Pirmais ir sāpju atrašanās vieta. Ja tas ir jūtams vienā galvas pusē, parasti tā ir migrēna. Smagums ir vēl viens faktors. Es lūdzu pacientus klasificēt viņu sāpes no 1 līdz 10. Tas var būt ļoti subjektīvi, bet migrēnas parasti ir septiņas vai vairāk, īpaši, ja to pavada slikta dūša, vemšana vai aura. Svarīgi ir arī vecums: būtu neparasti, ja pirmo migrēnu iegūtu 50 gadu vecumā. Migrēnas parasti sākas jūsu 30 gadu vecumā vai agrāk. Tātad, ja kāds, kas vecāks par 50 gadiem, kurš nekad agrāk nav bijis migrēnas, nāk pie manis ar smagām galvassāpēm, es meklēju citus cēloņus.

Sinusa galvassāpes bieži sajauc ar migrēnām - sinusa galvassāpes izpaudīsies sāpīgā spiedienā ap vaigiem un acīm. Vēl viens izplatīts galvassāpju veids, kuru viegli sajaukt ar migrēnām, ir klasiskas spriedzes galvassāpes. Stiepes galvassāpes izraisa sāpes abās galvas pusēs netālu no tempļiem, pieres vai galvas augšdaļas.

3. J: Kā jūs mazināt migrēnas sāpes?

A: Mēs ārstējam migrēnas divējādi: mēs mazinām sāpes, kā arī cenšamies samazināt to biežumu vai vispār tos novērst. Ciktāl tas ārstē migrēnas sāpes, ar vieglām migrēnām var pietikt ar vispārējiem pretsāpju līdzekļiem, piemēram, ibuprofēnu (Advil), naproksēnu (Aleve) un acetaminofēnu (Tylenol). Tie ir tie, kur jūs joprojām varat braukt uz darbu un normālu darba dienu. Var būt noderīgi arī daži migrēnai raksturīgi sāpju mazinātāji, piemēram, Excedrin Migrena, kas apvieno aspirīnu, acetaminofēnu un kofeīnu. Vidēja smaguma vai spēcīgu sāpju gadījumā es izrakstu medikamentus no triptānu vai ergotu ģimenes, kas īpaši vērsti uz pamata migrēnas patoloģiju.

Triptāni tiek nosaukti, piemēram, sumatriptāns (Imitrex), rizatriptāns (Maxalt) un almotriptāns (Axert). Viņi īslaicīgi sašaurina asinsvadus un bloķē sāpju ceļus smadzenēs. Tie ir arī serotonīna receptoru agonisti, jo palielina serotonīna līmeni - smadzeņu ķīmisko kurjeru, par kuru domājams, ka tas pazeminās migrēnas laikā.

Narkotikas, kas satur ergotamīnu, sauc par ergotiem - tie ir vecāki un parasti ir mazāk efektīvi nekā triptāni. Viņi bieži tiek apvienoti tablešu veidā ar kofeīnu, lai padarītu tos iedarbīgākus. Ergoti darbojas līdzīgi kā triptāni, jo tie sašaurina asinsvadus. Lai gan triptāni tiek izrakstīti biežāk, ir pierādīts, ka ergoti ir noderīgi pacientiem ar migrēnu, kas ilgst vairāk nekā 48 stundas. Ja jums tiek doti ergoti, ārsts vai nu izrakstīs zāles ar nosaukumu dihidroergotamīns (DHE), kuras var injicēt, vai lietot deguna aerosola veidā, ko sauc par Migranal; vai ergotamīns, kas pieejams perorālu tablešu, sublingvālu tablešu (tabletes zem mēles) un taisnās zarnas svecīšu veidā.

Pacientiem, kuriem rodas slikta dūša, es izrakstu arī zāles pret nelabumu.

4. J: Ko jūs izrakstīt migrēnas novēršanai?

A: Ja jums ir vairāk nekā četras migrēnas mēnesī, migrēnas ilgst vairāk nekā 12 stundas vai ja migrēna ir novājinoša, ir vērts apsvērt iespēju lietot medikamentus, lai tos pilnībā novērstu. Ir vairāki dažādi narkotiku veidi, no kuriem izvēlēties. Es parasti izrakstu triciklisko antidepresantu amitriptilīnu (Elavil), kas darbojas uz serotonīna ceļa, kas, domājams, ir saistīts ar migrēnām. Beta blokatori, piemēram, propranolols (Inderal), kas arī pazemina asinsspiedienu, ir vēl viena iespēja. Un narkotikas, kuras sākotnēji tika apstiprinātas epilepsijas ārstēšanai, tagad ir apstiprinātas, lai novērstu migrēnas; Pašlaik tirgū ir topiramāts (Trokendi XR, Topamax) un valproāts (Depakene). Turklāt nesen, lai novērstu migrēnas, nesen tika izstrādāta jauna zāļu grupa, ko sauc par CGRP blokatoriem. Šīs zāles, ieskaitot erenumabu (Aimovig), fremanezumabu (Ajovy) un galcanezumabu (Emgality), ir mērķētas uz molekulu, kas, domājams, ierosina migrēnas un palielina to smagumu. Erenumabu un galcanezumabu ievada patstāvīgi katru mēnesi, un fremanezumabu injicē pacients vai ārsts katru mēnesi vai reizi trīs mēnešos. Katrai no šīm zālēm ir blakusparādības, kuras ārsts ņems vērā, izlemjot, kura no tām ir vislabākā jums.

5. J: Kādos citos veidos pacienti var pārvaldīt savu migrēnu?

A: Novērtēts veids, kā novērst vai atvieglot migrēnu, ir dzīvesveids. Gulēt, gulēt, gulēt! Tas ir ārkārtīgi svarīgi. Es arī saku saviem pacientiem palikt labi hidratētiem, dzerot pietiekami daudz ūdens. Ēdot regulāras ēdienreizes, lai izvairītos no bada, un regulāri vingrojot, var samazināties migrēnas. Un grūtākā, bet, iespējams, viskritiskākā stratēģija ir stresa samazināšana, cik vien iespējams. Tik tiešām, vienkārši dzīvojot veselīgu dzīvi, pietiekami izgulējoties, paliekot hidratētām, piesātināti, samazinot stresu un esot aktīvam, var būt liela atšķirība.


ŠIS SATURS Nodrošina medicīniskus padomus. Šis saturs ir paredzēts informatīviem nolūkiem un atspoguļo autora viedokli. Tas neaizstāj profesionālu medicīnisko palīdzību, diagnozi vai ārstēšanu. Vienmēr lūdziet kvalificēta veselības aprūpes speciālista padomu par savu veselību. Ja domājat, ka jums varētu būt ārkārtas medicīniskā palīdzība, nekavējoties sazinieties ar ārstu vai zvaniet pa tālruni 911.