Anonim

Gandrīz trešdaļai cilvēku, kam diagnosticēts nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC), ir 3. slimības stadija. Vairumā gadījumu vēzi nevar veiksmīgi noņemt ar operācijas palīdzību. Bet “lielākā daļa” nenozīmē “viss”, un ir pieejami arī citi jaudīgi ārstēšanas veidi. Operācija ne vienmēr ir vienāda ar labāko ārstēšanu. 3. stadijas plaušu vēža galvenā iezīme ir to dažādība. Kritiska jūsu plaušu vēža aprūpes sastāvdaļa ir personalizēts ārstēšanas plāns, ko izstrādājusi speciālistu komanda.

Kāds ir jūsu 3. posma plaušu vēža apakštips?

Tiek lēsts, ka šogad NSCLC tiks diagnosticēta gandrīz ceturtdaļa miljona cilvēku. Plaušu vēža ārsti nosaka NSCLC, pamatojoties uz jūsu audzēja lielumu un vēža izplatības pakāpi. Svarīgs apsvērums ir tas, vai ir iesaistīti jūsu limfmezgli. 3. stadijas plaušu vēzis var nozīmēt vienu no šīm trim lietām:

  • Audzēja lielums ir no pieciem līdz septiņiem centimetriem.

  • Tajā pašā plaušu daivā ir vairāk nekā viens audzējs. (Labajā plaušā ir trīs daivas; kreisajā plaušā ir divas.)

  • Vēzis ir izplatījies nervos, kas atrodas tuvu plaušām, sirds apvalkam (perikardam) vai krūškurvja zonām, piemēram, ribām, diafragmai vai muskuļiem.

Kad plaušu vēža aprūpes komanda ir novērtējusi visus šos faktorus, jūsu 3. stadijas plaušu vēzis turpmāk tiks definēts kā A vai B. apakštips. Šis precizējums palīdz pieņemt lēmumus par ārstēšanu, bet tas tos nediktē. Atcerieties, ka pastāv plašs plaušu vēža scenāriju klāsts, un jūsu ķermenis ir unikāls. Var būt izmantojama 3A stadijas plaušu NSCLC, bet 3B stadija tā nav.

Ja plaušu vēzis ir progresējis, dažreiz ar operāciju nepietiek. Uzziniet no šiem ekspertiem, kā viņi ārstē progresējošu plaušu vēzi.

Medicīnas recenzenti: Viljams C. Loids III Pēdējā pārskata datums: 2018. gada 17. decembris

2019. gada Healthgrades Operating Company, Inc. Healthgrades saturs nesniedz medicīniskas konsultācijas. Lai diagnosticētu un ārstētu, vienmēr konsultējieties ar ārstu. Visas tiesības aizsargātas. Nedrīkst reproducēt vai pārpublicēt bez Healthgrades Operating Company, Inc. atļaujas. Šīs informācijas izmantošanu nosaka Healthgrades lietotāja līgums.

Atklāts atšifrējums. Subari: Ir divi galvenie plaušu vēža apakštipi. Visizplatītākais ir nesīkšūnu plaušu vēzis, un otrais plaušu vēža veids, ko mēs redzam, ir daudz retāk sastopams un ir agresīvāks apakštips, ko sauc par sīkšūnu plaušu vēzi. Dr G: Mēs neveicam sīkšūnu plaušu vēža operāciju. Parasti tā ir ķīmijterapijas un starojuma kombinācija. Dr. Kazmi: nesīkšūnu plaušu vēzis, ja vēzis ir agrīnā stadijā, operācija ir terapijas pamatā. Tomēr, ja tas ir progresīvāks, dažreiz ar operāciju nepietiek. Ja vēzis ir metastātisks, pacientiem nepieciešama sistēmiska ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija, imūnterapija vai mērķtiecīga terapija. Dr G: Mērķtiecīgas terapijas pamatā ir ideja, ka pastāv specifiskas gēnu mutācijas, kas virza cilvēka vēzi. Ja mēs varam noskaidrot, kas ir šie gēnu draiveri konkrētā pacienta vēzim, tad mēs varam atrast zāles, kuras pēc tam var mērķēt uz šī gēna mutāciju. Dr Rohs: Viena no ļoti jaukām lietām, kas piemīt šīm tabletēm, ir tā, ka tās ir labi panesamas un var nokļūt līdz slimībai, pie kuras nevar nokļūt cita ārstēšana. Dr Subari: Ja mēs nespējam noteikt ģenētisko anomāliju, kuru mēs varam saderēt ar tableti, tad mēs runāsim ar jums par ķīmijterapiju un / vai imūnterapiju. Veids, kā mēs izlemjam, kuru lietot, ir atkarīgs no tā, ko sauc par PD-L1 un kas atrodas uz vēža šūnas virsmas, un, ja jums ir augsts šī PD-L1 līmenis, mēs parasti iesakām vispirms veikt imunoterapiju, un, ja kādam cilvēkam ir zems līmenis, mēs ieteiksim ķīmijterapiju un imūnterapiju kā pirmo ārstēšanas iespēju. Dr G: Ķīmijterapija galvenokārt ir ārstēšana, kas nogalina vēža šūnas, bet tā arī nogalina labās šūnas. Dr Kazmi: Ķīmijterapijai ir tendence patiešām labi darboties noteiktiem vēža gadījumiem. Tomēr tam ir blakusparādības ķermenim attiecībā uz asins daudzumu, matiem un vājumu, tāpēc tas nav ilgtermiņa, ilgtspējīgs plāns. Dr Lackey: Jaunākā terapijas evolūcija ir tā sauktā imunoterapija. Mūsu imūnsistēma, iespējams, ir labākais līdzeklis, kas mums nepieciešams, lai saglabātu savu ķermeni veselīgu. Vienmēr bija jautājums, kāpēc cilvēka imūnsistēma nevar cīnīties pret vēzi? Dr Subari: Vēzis spēj apmānīt imūnsistēmu, lai novērstu tās atpazīšanu. Izmantojot imūnterapiju, mēs varam pārvietot maskējumu, noņemt imūnsistēmas bremzes, lai pēc tam imūnsistēma varētu labāk atpazīt un uzbrukt vēzim. Dr Kazmi: Imunoterapija notiek dažādās formās. Visizplatītākos no tiem sauc par kontrolpunkta inhibitoriem vai PD-L1 inhibitoriem. Tās ir zāles, kas ieslēdz imūnsistēmu un ieslēdz jūsu T-šūnas, lai dotos un uzbruktu vēzim. Dr Rohs: Imūnterapija, viena no apbrīnojamākajām tās sastāvdaļām ir tā, ka tā ir ļoti panesama. Daudziem pacientiem nav daudz blakusparādību. Dažreiz viņi ir mazliet noguruši, viņu apetīte var samazināties, un viņiem var būt kaut kas saukts par imunitātes parādībām. Tā kā vēža uzbrukumam mēs izmantojam jūsu pašu imūnsistēmu, reizēm imūnsistēma nedaudz sajaucas, un tā var uzbrukt jūsu ķermenim. Dr Subari: Es domāju, ka šis ir ārkārtīgi aizraujošs laiks, ārstējot cilvēkus ar plaušu vēzi. Dr Kazmi: Imunoterapija ir cerību signāls, ka vēzis ir bijis vajadzīgs gadu desmitiem. Dr Rohs: Šobrīd plaušu vēža atklāšanas temps ir tik satriecošs. Es domāju, ka mēs patiešām nonākam personalizētās medicīnas laikmetā, kur mēs, cerams, varam samazināt ārstēšanu un maksimizēt ieguvumus mūsu pacientiem, lai viņi dzīvotu ilgāk un labāk.

Plaušu vēža ārstēšana 3A stadijas plaušu vēzim

3A stadijas NSCLC vēzis ir izplatījies īpašos limfmezglos pie plaušām, bet nav izplatījies citās ķermeņa daļās. Jūsu ārstēšanas plāns 3.A stadijas NSCLC var ietvert:

  • Ķirurģija

  • Ķīmijterapija

  • Staru terapija

  • Mērķtiecīga terapija, zāles, kas sasniedz noteiktas šūnas, lai apturētu vēža augšanu vai samazinātu audzēju lielumu

  • Imunoterapija (bioloģika), zāles, kas darbojas ar ķermeņa imūnsistēmu, lai uzbruktu vēža šūnām

Plaušu vēža speciālisti bieži iesaka sākt ārstēšanu ar ķīmijterapijas un staru terapijas kombināciju. Ja vēzis paliek un to var noņemt, operācija var būt iespēja. Dažos gadījumos operācija tiek veikta kā pirmais solis.

Operāciju veidi ietver:

  • Lobektomija, vēža plaušu daivas noņemšana

  • Ķīļa rezekcija vai segmentektomija - divu dažādu veidu procedūras daivas daļas noņemšanai, kad nevar noņemt visu daivu.

  • Pneimononektomija, vienas veselas plaušas noņemšana, kas var būt nepieciešama, ja audzējs atrodas netālu no jūsu krūtīm

Plaušu vēža ārstēšana 3B stadijas plaušu vēža ārstēšanai

3B stadijas NSCLC vēzis ir izplatījies limfmezglos pie plaušām vai kakla. Iespējams, ka tas ir izplatījies arī uz jūsu krūtīm. Ķirurģiskas procedūras nevar pilnībā noņemt šo vēzi, tāpēc ķīmijterapiju un staru terapiju bieži lieto atsevišķi vai kopā. Šīs procedūras var iznīcināt vēža šūnas, ja operācija to nevar. Ja viņi to nedara, mērķtiecīga terapija un imūnterapija piedāvā papildu iespējas.