Anonim

Auglības definīcija ir dabiska spēja ieņemt bērnu. Tas attiecas gan uz vīriešiem, gan uz sievietēm. Koncepcija ir apaugļotas olšūnas faktiskā ražošana, kad spermatozoīdi pievienojas nobriedušai olšūnai, veidojot to, kas pazīstams kā zigota. Vēl viens koncepcijas nosaukums ir reprodukcija. Vairumā gadījumu viena sperma apaugļo atsevišķu olu, veidojot bērnu.

Balstoties uz jaunāko galīgo dzimstības statistiku no Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC), Amerikas Savienotajās Valstīs kopējais auglības līmenis ir apmēram 60 dzīvi dzimuši uz 1000 sievietēm vecumā no 15 līdz 44 gadiem. Bija 3, 85 miljoni dzīvu dzimušo.

Kopējais auglības līmenis bija 1, 76 dzimšanas reizes uz vienu sievieti (sievietes izdzīvoja līdz 54 gadu vecumam, reproduktīvā gada augšējā robeža). Šis ir rekordzemais dzimstības līmenis ASV Auglības un koncepcijas statistikas pētījumos redzams, ka kopējam dzimstības līmenim attiecīgajā paaudzē jābūt 2, 1 dzimušai sievietei, lai tā pilnībā aizstātu sevi.

Kopējais auglības līmenis no 2016. līdz 2017. gadam samazinājās par 2%. Pēc rases dzimstības līmenis samazinājās par 3% baltajām sievietēm, kas nav Hispanic, un par 2% Hispanic sievietēm. Sievietēm, kas nav Hispanic, dzimstības līmenis no 2016. līdz 2017. gadam pieauga par mazāk nekā 1%.

Lai saprastu auglību un neauglību, kas ir aizvien pieaugoša problēma Amerikā, ir nepieciešams precīzi izprast to, kas nepieciešams, lai ieņemtu dabiski. Sievietei tas prasa spēju ovulēties.

Ovulācija ir nobriedušas olšūnas izdalīšanās no olnīcas, gatavojoties iespējamai grūtniecībai. No turienes tas pārvietojas olvados un dzemdē.

Ovulācija ir daļa no sievietes menstruālā cikla. Cikls ir apmēram 28 dienas; dažām sievietēm cikli ir īsāki, dažām - ilgāki. Hormoni un citi faktori regulē menstruāciju, ovulāciju un apaugļošanos.

Menstruāciju četrās fāzēs ietilpst:

  • Menstruācijas fāze, no 1. līdz 5. dienai, ko vairums sieviešu zina par viņas periodu. Tas ir tad, kad dzemdes odere ir izlieta.

  • Folikulārā fāze, no 6. līdz 14. dienai, kad folikulus stimulējošais hormons (FSH) stimulē dažas daļēji nobriedušas olšūnas (ko sauc par folikulām), lai tās izaugtu lielākas. Veidojas liels, dominējošs nobriedis olšūnas folikuls, kas nākamajā fāzē var izdalīties no olnīcas. Dzimumhormona estrogēns izraisa dzemdes gļotādas sabiezēšanu.

  • Ovulācijas fāze, ap 14. dienu 28 dienu ciklā, ko raksturo pilnībā nobriedušas olšūnas izdalīšanās no folikula no olnīcas, ko stimulē luteinizējošais hormons (LH). Pēc ovulācijas tukšā folikulā veidojas dziedzeris (corpus luteum), kas izdala progesteronu un vairāk estrogēnu.

  • Luteālā fāze, no 15. līdz 28. dienai, nobriedusi olšūna to caur olvadu ved uz dzemdi. Progesterons papildus sagatavo dzemdes oderi apaugļotas olšūnas implantēšanai. Ja olšūna nav apaugļota, estrogēna un progesterona līmenis pazeminās un sākas menstruācijas.

Atbrīvojušai nobriedušai olšūnai, tā sakot, ir iespējas veiksmīgai apaugļošanai - lai sperma apaugļotu olšūnu. Būtībā veselīgam spermatozoīdam jāatrodas vietā olvadā, kad olšūna izdalās no olnīcas un nonāk mēģenē. Auglības maksimālais logs ir 72 stundu laikā pēc olšūnas parādīšanās olnīcā un ovulācijas dienā - apmēram četras dienas.

28 dienu ciklam tas nozīmē maksts dzimumakta veikšanu no 11. līdz 14. dienai. Tā kā spermatozoīdi sievietes reproduktīvajā traktā var dzīvot apmēram piecas dienas, grūtniecība ir iespējama arī tad, ja dzimumakts notiek pirms šīm dienām. Tomēr, lai arī miljoniem spermas tiek ejakulēti, ceļā uz olu tie šķērso daudz šķēršļu un tikai neliels skaits nokļūst olšūnas tuvumā. Tāpēc pāriem, kuri mēģina ieņemt grūtniecību, auglības loga laikā var būt sekss vairākas reizes.

Auglības kalkulators ir tiešsaistes rīks vai mobilā lietotne sievietes auglības loga noteikšanai. Tas prasa viņas menstruālā cikla ilgumu un pēdējā perioda pirmo dienu. Rezultāts ir kalendārs, kurā parādītas viņas auglīgākās dienas nākamajiem vairākiem mēnešiem.

Lai prognozētu ovulāciju, sieviete pati var izmantot arī kalendāra metodi. Lai noteiktu menstruālā cikla ilgumu, viņa kalendārā reģistrē sava pēdējā perioda pirmo dienu vairāku mēnešu laikā. Var parādīties modelis, piemēram, periods (menstruācijas), kas sākas ik pēc 30 dienām un ilgst piecas dienas. Tomēr cikli var atšķirties no mēneša uz mēnesi un visu sievietes reproduktīvo gadu laikā, kas var padarīt ovulācijas prognozi par sarežģītu. Neregulāram ciklam kalkulators var nebūt efektīva ovulācijas prognozēšanas metode.

Daži pāri izmanto dabiskas ovulācijas prognozēšanas metodes kā dzimstības kontroles līdzekli, savukārt citi tos izmanto, lai optimizētu viņu ieņemšanas iespējas. Citi dabiski veidi, kā paredzēt ovulāciju, ir šādi:

  • Pamata ķermeņa temperatūra, kas ietver ķermeņa temperatūras reģistrēšanu ar ķermeņa pamatnes termometru katru dienu vairākus mēnešus. Sievietes temperatūra paaugstinās mazāk nekā par 1 grādu pēc Fārenheita (0, 4 līdz 0, 8 grādi) tūlīt pēc ovulācijas, tāpēc šī laika reģistrēšana var palīdzēt prognozēt viņas auglības logu.

  • Dzemdes kakla gļotas, kas ietver fizisku izmeklēšanu no maksts. Sieviete ir visauglīgākā, ja izdalījumi ir dzidri, lipīgi un elastīgi - to dažreiz raksturo kā mitrumu. Tas notiek tieši pirms ovulācijas. Pēc tam ir dažas sausas dienas ar nelielu izdalīšanos vai bez tās. Pēc sievietes mēnešreizēm ir vēl dažas sausas dienas, kam seko lipīgas izdalīšanās palielināšanās, kas ir duļķains, bālgans-dzeltens nokrāsa pirms mitrā posma sākuma. Pāri, kas mēģina iedomāties, šo informāciju var ierakstīt kalendārā. Auglības logs ir pašā slapjā posma sākumā un tieši pirms tā.

Ir arī ovulācijas komplekti un citas ierīces, lai precīzāk noteiktu ovulāciju. Pamata ovulācijas komplekts mēra LH līmeni sievietes urīna paraugā, kas palielinās 12 līdz 36 stundas pirms ovulācijas. 28 dienu ciklā LH līmenim jābūt visaugstākajam ap 12. līdz 14. dienai. Labākais dzimumakta laiks ir tad, kad LH līmenis ir augstākais.

Neauglība ir nespēja ieņemt grūtniecību. Klīniski sievietēm, kas jaunākas par 35 gadiem, neauglība ir grūtniecības trūkums pēc gada dzimumakta (bez dzimstības kontroles). Sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, neauglība ir grūtniecības trūkums pēc sešiem mēnešiem. Diagnoze ietver sievietes, kurām ir bijusi divas vai vairāk neveiksmīgas grūtniecības. Sievietes vai vīrieša partneris, vai abi, var būt neauglīgi.

Saskaņā ar CDC, 10% ASV sieviešu piedzīvo neauglību (12% sieviešu vecumā no 15 līdz 44 gadiem). Trešdaļai pāru neauglība ir kaut kas saistīts ar mātīti; vēl trešdaļai tas ir saistīts ar vīrieša partnera problēmu. Atlikušajos gadījumos neauglību izraisa cēloņu sajaukums (vīriešu un sieviešu) vai tam nav identificējama cēloņa.

Sieviešu neauglība ir saistīta ar problēmām ar ovulāciju, olšūnas pārvietošanos caur olvadu vai implantāciju. Īpašie sieviešu neauglības cēloņi ir:

  • Endometrioze

  • Iedarbība uz vidi, ieskaitot smēķēšanu vai vēža ārstēšanu

  • Vecāks vecums

  • Policistisko olnīcu sindroms

  • Priekšlaicīga olnīcu mazspēja

  • Iepriekšēja iegurņa operācija

  • Spermas alerģija

  • Dzimumhromosomu traucējumi, piemēram, Tērnera sindroms

  • Dzemdes fibroids

  • Svars - par daudz vai par maz

Vīriešu neauglību izraisa problēmas ar spermas daudzumu, dzemdībām (piemēram, aizsprostojums), kustību (kustīgumu) vai formu. Īpašie vīriešu neauglības cēloņi ir:

  • Anabolisko steroīdu lietošana, smēķēšana, alkohola lietošana un citi neveselīga dzīvesveida paradumi

  • Iedarbība uz vidi, ieskaitot vēža ārstēšanu

  • Epididimīts

  • Hormonu problēmas, piemēram, hipofīzes traucējumi

  • Iepriekš pastāvoši medicīniski apstākļi, ieskaitot diabētu, noteiktas infekcijas un cistisko fibrozi

  • Retrogrāda ejakulācija

  • Dzimumhromosomu traucējumi, piemēram, Klinefeltera sindroms

  • Sēklinieku trauma vai aizsprostojums

  • Varikocele

Neauglība tiek uzskatīta par reproduktīvās veselības slimību, nevis par neērtībām cilvēkiem, kuri cenšas iedomāties. Nespēja ieņemt grūtības ir grūts stāvoklis gan heteroseksuāliem pāriem, gan personām, kas cenšas ieņemt bērnu. Bieži vien tas ir vissaspringtākais notikums, ar kuru saskārusies indivīds vai pāris. Dažos gadījumos neauglība var izraisīt intensīvu zaudējuma sajūtu.

Neliels pētījums, kurā piedalījās 396 sievietes, par sevi ziņojušas seksuālās disfunkcijas, personiskas ciešanas, kā arī laulības un sociālās problēmas, kas saistītas ar neauglību.

Galvenie atklājumi ietver:

  • Sievietes, kuras pašas ziņoja par sieviešu neauglību tikai no faktoriem, personīgajā dzīvē piedzīvoja vairāk seksuālu disfunkciju un ciešanu, salīdzinot ar pētījuma dalībniecēm, kurām bija tikai vīriešu faktors, kombinētais faktors un neizskaidrojama auglība.

  • Sievietes, kas jaunākas par 40 gadiem, izteica augstāku seksuālo disfunkciju un personisko un sociālo ciešanu līmeni nekā sievietes, kas vecākas par 40 gadiem.

  • Sievietes, kuras pašas ziņoja par neauglību mazāk nekā 6 mēnešus, piedzīvoja augstāku seksuālo disfunkciju (bet mazāku ģimenes stāvokli) nekā sievietes ar neauglību no 6 līdz 48 mēnešiem.

Pieejamās neauglības ārstēšanas metodes, piemēram, apaugļošana in vitro, arī var būt laikietilpīgas, sāpīgas un dārgas. Bieži vien pāriem ir jāizvērtē auglības izvēles priekšrocības un trūkumi, kā arī kopā un ar ārstu jāapspriež ieguvumi un riski.

Gan vīriešiem, gan sievietēm neauglības un tās cēloņa diagnosticēšana sākas ar pilnu medicīnisko un seksuālo vēsturi. Vīriešu neauglības pārbaude ietver fizisku eksāmenu, asins analīzes un spermas analīzi, lai meklētu spermas anomālijas. Sēklinieku ultraskaņa vai transrektālā ultraskaņa var būt arī daļa no eksāmena.

Sievietēm ārsts fiziski pārbaudīs reproduktīvos orgānus un pasūtīs asins darbu, lai izmērītu hormonu līmeni.

Neauglības testi un procedūras sievietēm var ietvert:

  • Transvagināla ultraskaņa, makstī ievietota ultraskaņas zonde, lai pārbaudītu dzemdes kaklu, olnīcas un dzemdi

  • Hysterosalpingogram, iegurņa orgānu rentgenstūris ar kontrastvielu, lai labāk apgaismotu dzemdi un olvadus

  • Hysteroskopija, dzemdes endoskopiska procedūra (caur maksts), lai pārbaudītu to iekšpusē un ap to

  • Laparoskopija, minimāli invazīva operācija iegurņa orgānu, ieskaitot olnīcas, dzemdi un olvadus, izmeklēšanai

Dažos gadījumos, mainot neveselīgu ieradumu vai ārstējot pamata medicīnisko stāvokli, kas izraisa neauglību, problēma var tikt novērsta un ievērojami uzlabota spēja ieņemt.

Neauglības ārstēšanas līdzekļi ir:

  • Zāles olu nobriešanas (folikulu fāzes) un / vai ovulācijas veicināšanai

  • Operācija vīriešu vai sieviešu reproduktīvo orgānu, ieskaitot sēkliniekus, olvadus un dzemdi, strukturālo problēmu novēršanai

  • Intrauterīnā apsēklošana (IUI), kurā auglības ārsts ievieto vīrieša partnera mazgātu un sagatavotu spermu tieši sievietes dzemdē, lai apaugļotu olu. Šī ir izplatīta procedūra neizskaidrojamas neauglības, neauglības dēļ, kas rodas no endometriozes vai dzemdes kakla gļotu anomālijas, vīriešu neauglības gadījumā, vai sievietēm, kurām ir vajadzīgas donoru spermas.

  • In vitro apaugļošana (IVF) - reproduktīvās palīgtehnoloģijas (ART) forma, kurā spermas un olšūnas tiek savākti un sagatavoti ārpus ķermeņa. Ārsts izmanto ART, lai implantētu apaugļotas olšūnas dzemdē. IVF ir izdevīgs gadījumos, kad IUI nav bijusi veiksmīga, vīriešu dzimuma partneris neražo pietiekami daudz spermas, olvadi tiek bloķēti vai sievietēm, kurām ir nepieciešams donora sperma, lai ieņemtu, bet kuras nav IUI kandidāti (vai kurām IUI nebija veiksmīgs).

Amerikas Savienotajās Valstīs 7, 3 miljoni sieviešu meklēja un saņēma neauglības ārstēšanu no 2011. līdz 2015. gadam. Medikamenti un ķirurģija ārstē apmēram 85 līdz 90% neauglības gadījumu. IUI un IVF ārstē apmēram 3% gadījumu.

CDC pievēršas neauglībai kā sabiedrības veselības problēmai. Viņi izstrādāja Nacionālo rīcības plānu neauglības agrīnai diagnosticēšanai un tādu faktoru iedarbības samazināšanai, kuri var kavēt auglību - gan vides aģentiem, gan veselības stāvoklim.