Anonim

Pareiza medikamenta atrašana, lai iegūtu kontrolētos pieaugušo uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) simptomus, var būt izaicinājums, taču galu galā, strādājot kopā ar psihiatru, jūs atradīsit vislabāko variantu. Psihiatrs Deivids Brendels, MD, Ph.D., stāsta, kā viņš vada savus pieaugušos pacientus, izvēloties ADHD zāles, lai panāktu viņu simptomu pārvaldību.

1. J: Vai pieaugušajiem ar ADHD ir nepieciešami medikamenti?

A: Pieaugušie ar ADHD cīnās ar simptomiem, kas ietekmē visus viņu dzīves aspektus. Viņi nevar koncentrēties uz savu darbu, viņi ir apjucis, viņiem ir grūtības noteikt uzdevumus un ievērot termiņus - cilvēki zaudē pārliecību par savām spējām veikt ikdienas lietas, un tas var izraisīt ļoti pazeminātu dzīves kvalitāti. Šos simptomus izraisa slikta komunikācija starp smadzeņu mehānismiem, un problēmas ne tikai izzudīs. Mums ir paveicies, ka mums ir pieejami daudzi medikamenti un terapeitiskās stratēģijas, lai uzlabotu smadzeņu spēju darboties un kompensētu trūkumus.

Protams, katra pacienta paša ziņā ir izvēlēties, vai viņš vai viņa vēlas lietot medikamentus. Dažreiz var būt aizspriedumi par pieaugušo ADHD, kurā cilvēki domā, ka medikamentu lietošana ir saīsne. Bet es esmu ārstējis cilvēkus, kuru dzīve ir pilnībā pārveidota uz labo pusi, kad viņi sāk ārstēties. Tas ir kā nakts un diena. Viens no maniem pacientiem nebija darba, stresa stāvoklī, nomākts, paškritisks un pilnīgi nolaidīgs pret sevi, lai labāk nespēj darboties darbā un ar ģimeni. Mēs noskaidrojām, ka viņam ir ADHD, saņēmām viņu uz stimulējošām zālēm, un sešus mēnešus vēlāk viņš paveica lielisku darbu un vairāk laika pavadīja, baudot ģimeni un būdams labs tēvs. Viņš ieguva kontroli pār savu dzīvi, jo spēja pārvarēt ADHD ar medikamentiem un konsultācijām. Protams, tāpat kā jebkuram medikamentam, pastāv blakusparādību potenciāls, un, iespējams, paies nedaudz laika, lai atrastu īsto. Bet es jūtos patiešām labi par savu darbu, jo esmu redzējis, ka daži cilvēki kļūst daudz labāki. Runa nav par palīdzības sniegšanu cilvēkiem skolas vai darba meklējumos, bet gan par viņu dzīves pārveidi, lai viņi justos pilnvaroti un spējīgi pilnībā izmantot savu potenciālu.

2. J: Kā jūs izlemjat, kādu pieaugušo ADHD ārstēšanu izrakstīt?

A: Visefektīvākās zāles pieaugušo ADHD sauc par stimulantiem. Ir ļoti daudz dažādu iespēju izmēģināt, un nav neviena mācību grāmatas algoritma, kā izvēlēties pareizo. Pieņemot šo lēmumu, ir jāņem vērā daudzi faktori. Kaut arī stimulējošie medikamenti ir līdzīgi, veids, kā katrs no tiem ietekmē ķermeni, atšķiras. Dažas zāles ir īslaicīgas darbības un darbojas no 4 līdz 6 stundām, un vēlāk dienā nepieciešama vēl viena deva. Daži no tiem, ko sauc par ilgstošās darbības medikamentiem, darbojas 10 līdz 12 stundas un tiek izvadīti organismā pakāpeniski visu dienu. Es strādāšu ar pacientu, lai noteiktu, kādi medikamenti viņam vai viņai dos vislabāko. Parasti mēs sāksim ar vienu medikamentu, un pēc tam, iespējams, pāris reizes nomainīsim, pirms atradīsim pareizo.

Pirmoreiz ieraugot pacientu, es noskaidrošu, vai viņam vai viņai nav kādas problēmas, kas varētu liegt man izrakstīt konkrētas zāles. Stimulējošie medikamenti var izraisīt toleranci, atkarību un atkarību, tāpēc ārstiem jāpārliecinās, ka pacienti apzinās šos nopietnos riskus, un laika gaitā rūpīgi jānovērtē pacienta zāļu lietošana. Ja kādam ir traucējumi aktīvās vielas lietošanā vai viņš lieto zāles, kas var mijiedarboties ar stimulantu, piemēram, opiātu, stimulants parasti nav pareizais ceļš. Man arī vajadzēs noteikt, vai pacients nodarbojas ar citām garīgās veselības problēmām, piemēram, trauksmi vai depresiju. Bieži vien pieaugušo ADHD vilšanās var izraisīt nemiera un depresijas palielināšanos, tāpēc es apsveru iespēju ārstēt šos apstākļus, kā arī ADHD simptomus.

Ja es nolemšu, ka pacientam noderētu stimulants, es jautāšu, vai kāds no viņa ģimenes locekļiem jau lieto stimulantu. Bieži vien ģimenes locekļi reaģē uz viena un tā paša veida stimulantiem, tāpēc, ja viena narkotika darbojas radiniekam, tā, visticamāk, derēs arī manam pacientam.

Ja es sāku no nulles ar pacientu, es parasti izrakstīšu amfetamīna sāli Adderall un dodos no turienes. Es lūgšu pacientam nekavējoties ziņot man par visām blakusparādībām vai simptomiem, lai mēs varētu noskaidrot, vai zāles un deva ir pareiza. Stimulējošiem līdzekļiem var būt vairākas blakusparādības, tai skaitā samazināta ēstgriba, bezmiegs, trīce un paaugstināta trauksme. Dažreiz šīs blakusparādības ir panesamas un ir to vērts pacientiem, bet dažreiz pacienti vēlas pāriet uz citām zālēm, lai redzētu, vai viņu ķermenis reaģēs labāk.

Galu galā var būt vajadzīgs izmēģinājums un kļūda, lai atrastu pareizos medikamentus un devas, bet galu galā mēs atrodam risinājumu, kas darbojas.

3. J: Vai medikamenti ir vienīgā pieaugušo ADHD ārstēšana?

A: Medikamenti efektīvi ārstē pieaugušo ADHD, bet efekti ir spēcīgāki, ja pacients iziet arī sarunu terapiju un apmācību. Sarunu terapija var palīdzēt pacientiem tikt galā ar kaunu un neapmierinātību, dzīvojot ar pieaugušajiem ADHD, un tā var atvieglot arī tādu garīgās veselības stāvokļu simptomus kā nemiers vai depresija. ADHD apmācība ir konsultāciju veids, kas nav vērsts uz pacienta pagātnes izpēti vai emocionālo faktoru apskatīšanu viņu dzīvē; tā vietā tas ir saistīts ar praktisko dzīves prasmju attīstīšanu. Tas ir vērsts uz palīdzību cilvēkiem sakārtot savus grafikus, noteikt prioritātes un izveidot atbildības struktūras.

Pārdomāšanas stratēģiju praktizēšana ir izdevīga arī pieaugušajiem ar ADHD. Šīs pieejas var palīdzēt cilvēkiem nokārtot prātu un ķermeni, lai viņi būtu efektīvāki gan darbā, gan mājās. Ja esat mierīgs un spējat apstāties un pārdomāt pirms lēmumu pieņemšanas, jums ir lielāka iespēja gūt panākumus ikdienas dzīvē, un jūs arī gūsit lielāku labumu no medikamentiem.


ŠIS SATURS Nodrošina medicīniskus padomus. Šis saturs ir paredzēts informatīviem nolūkiem un atspoguļo autora viedokli. Tas neaizstāj profesionālu medicīnisko palīdzību, diagnozi vai ārstēšanu. Vienmēr lūdziet kvalificēta veselības aprūpes speciālista padomu par savu veselību. Ja domājat, ka jums varētu būt ārkārtas medicīniskā palīdzība, nekavējoties sazinieties ar ārstu vai zvaniet pa tālruni 911.