Anonim

Precīzās zāles daudziem cilvēkiem joprojām ir salīdzinoši jauns termins. Šī novatoriskā pieeja medicīnai pielāgo pacienta ārstēšanas plānu atbilstoši viņa unikālajām īpašībām, ieskaitot gēnus, dzīvesveidu un vidi. Vēža aprūpes pasaulē tas ir svarīgi, jo mēs esam redzējuši, kā vēzis dažādiem cilvēkiem var būt ļoti atšķirīgs, un jau ir panākts zināms aizraujošs progress.

Mērķtiecīgas terapijas ir pieaugoša vēža ārstēšanas sastāvdaļa.

Jaunāka vēža ārstēšanas forma, kas pazīstama kā mērķtiecīga terapija, bieži tiek uzskatīta par precīzās medicīnas pamatu. Pētnieki ir atklājuši, ka vēža šūnu gēnu izmaiņas ļauj nekontrolējami augt un dalīties. Tāpat kā norāda nosaukums, tika izstrādāta mērķtiecīga terapija, lai “mērķētu” uz šīm ģenētiskajām izmaiņām un apturētu vēža progresēšanu. Mērķtiecīga terapija īpaši uzbrūk vēža šūnām, atstājot veselās šūnas neskartas, atšķirībā no citām ārstēšanas metodēm, piemēram, ķīmijterapijas, kas var sabojāt veselās šūnas.

Dažiem pacientiem tagad var būt veikta vēža ģenētiskā pārbaude. Ja tiek atklātas ģenētiskas izmaiņas, kurām ir pieejama mērķtiecīga terapija, to var pievienot viņu ārstēšanas plānam. Ir pieejami mērķorientēti terapijas veidi vairākiem vēža veidiem, tai skaitā:

  • Leikēmija: Gleevac (imatinibs) bija pirmā FDA apstiprināta mērķtiecīga hroniskas mielogēnas leikēmijas terapija 1990. gados.

  • Krūts vēzis: Herceptin (traztuzumab) lieto pret HER2-receptoru pozitīva krūts vēža gadījumā.

  • Kolorektālais vēzis: zāles, kas bloķē epidermas augšanas faktora receptoru (EGFR) olbaltumvielas, var palīdzēt palēnināt kolorektālā vēža augšanu.

  • Plaušu vēzis: tāpat kā kolorektālais vēzis, EGFR receptoru bloķēšana var palīdzēt ārstēt plaušu vēzi.

  • Melanoma: gandrīz 50% melanomu ir ģenētiska mutācija BRAF gēnā. Tie, kas var gūt labumu, veido BRAF inhibitoru zāles.

Pašlaik nav mērķtiecīgas terapijas visiem vēža veidiem, un ne visi pacienti ir piemēroti, ņemot vērā viņu vēža ģenētisko uzbūvi. Tomēr, tā kā precīzās zāles turpina attīstīties, pētnieki turpina meklēt jaunas ģenētiskas izmaiņas un izstrādā mērķtiecīgu ārstēšanu.

Precīzās zāles mainās pretvēža ārstēšanas veids.

Daudzus gadus vēža ārstēšanas shēmas lielā mērā balstījās uz to, kur vēzis radās organismā un cik tālu slimība bija progresējusi. Tā, piemēram, divi cilvēki ar IV stadijas plaušu vēzi bieži saņemtu vienādu ārstēšanas kursu. Tomēr pavisam nesen FDA apstiprināja Keytruda (pembrolizumabu) kā pirmo vēža ārstēšanu, kas balstīta uz vēža ģenētisko uzbūvi neatkarīgi no tā, kurā ķermeņa vietā tā sākotnēji notika. Uz Keytruda kandidātiem var pretendēt tikai tie pacienti, kuru audzējiem ir specifiskas gēnu mutācijas, ko apstiprina medicīniskā pārbaude.

Šis ir tikai sākums. Pašlaik notiek daudzi citi klīniskie pētījumi, ko sauc par grozu pētījumiem, lai apskatītu, kā vēža ārstēšanas metodes darbojas pret dažādiem vēža veidiem, kuriem ir vienādas ģenētiskās mutācijas. Pētnieki joprojām cer, ka tāpat kā Keytruda šī maiņa neskaitāmiem pacientiem nodrošinās piekļuvi efektīvākai vēža terapijai.

Precīzās zāles padara vēža ārstēšanu drošāku un efektīvāku.

Vēl viena precīzās medicīnas joma, ko sauc par farmakogenomiku, aplūko, kā ģenētika ietekmē mūsu ķermeņa reakciju uz medikamentiem. Darbojoties ar spēcīgiem medikamentiem vēža ārstēšanai, piemēram, ķīmijterapiju, ir ārkārtīgi svarīgi nodrošināt, ka zāles tiek lietotas droši un efektīvi. Tā vietā, lai veiktu izmaiņas, pamatojoties tikai uz svaru vai ķermeņa virsmas laukumu, farmakoģenētika var sniegt ieteikumus dozēšanai. Daži piemēri:

  • Pacienti ar resnās zarnas vēzi pirms ķīmijterapijas veida Camptosar (ireotekāna) saņemšanas var saņemt ģenētisko testu. Ja viņiem tiek konstatēta noteikta ģenētiska mutācija, viņi, iespējams, nespēs pienācīgi izvadīt zāles, un viņiem būtu nepieciešama mazāka deva.

  • Bērniem ar akūtu limfoblastisko leikēmiju var veikt ģenētiskas variācijas, kas varētu ietekmēt viņu spēju droši metabolizēt ķīmijterapiju.

Vēža profilakse var būt iespējama, izmantojot precīzas zāles.

Ir lieliski atrast jaunus vēža ārstēšanas veidus, taču vēl labāk ir novērst tā rašanos. BRCA1 vai BRCA2 mutācijas klātbūtnes pārbaude, iespējams, ir vispazīstamākā metode, kā šādā veidā izmantot precīzās zāles. Pacientiem, kuriem ir pozitīvas mutācijas, var konsultēt, kā rīkoties, lai samazinātu viņu risku saslimt ar krūts vai olnīcu vēzi, sākot ar biežāku vēža skrīningu un beidzot ar profilaktiskām operācijām, lai noņemtu krūtis vai olnīcas.

Pētnieki turpina vākt ģenētiskos datus no liela skaita cilvēku ar mērķi noskaidrot noteiktas variācijas, kas izraisa vēža attīstību. Daudzi pētnieki uzskata, ka šie dati ir izšķiroši vēža profilakses nākotnē, kā rezultātā tiek identificētas augsta riska grupas, izstrādātas pretvēža vakcīnas un ārpus tās.