Anonim

Problēma diabēta ārstēšanā tika izmantota gadu desmitiem ilgi. Pirmais efektīvais diabēta ārstēšanas līdzeklis - insulīns - tirgū ienāca 20. gadsimta 20. gados. Pagāja 30 gadi, līdz 1955. gadā tika ieviesta jauna terapija - sulfonilurīnvielas atvasinājumi -. Vēl 40 gadus vēlāk, 1995. gadā, metformīns kļuva pieejams.

Kopš tā laika stāsts ir ievērojami mainījies. Kopš 90. gadu beigām jauno diabēta zāļu pieaugums ir bijis eksponenciāls. Īpaši pēdējā desmitgadē mēs esam redzējuši, ka parādās vairākas jaunas diabēta ārstēšanas metodes.

Konkrēti, ir noticis ne-insulīna terapijas eksplozija, tai skaitā:

  • GLP-1 receptoru agonisti
  • DPP-4 inhibitori
  • SGLT2 inhibitori

GLP-1 receptoru agonisti

Kad mēs ēdam ēdienu un tas nonāk tievā zarnā, tievā zarna reaģē, atbrīvojot GLP-1 (glikagonam līdzīgo peptīdu 1) - tāda veida hormonu, ko sauc par inkretīnu, kas pasaka mūsu ķermenim, ka esam pilni. GLP-1 receptoru agonisti ir injicējami medikamenti bez insulīna, kas reproducē un pastiprina GLP-1 efektivitāti. Šis papildu GLP-1 perforators pazemina cukura līmeni asinīs, nomāc apetīti un izraisa svara zudumu.

Papildus diētas un cukura līmeņa noteikšanai asinīs regulāra fiziskā slodze ir galvenā diabēta pārvaldības sastāvdaļa. Un, lai arī jebkurš vingrinājums ir labāks nekā neviens, dažām darbībām ir īpašas priekšrocības diabēta slimniekiem.

2019. gada Healthgrades Operating Company, Inc. Healthgrades saturs nesniedz medicīniskas konsultācijas. Lai diagnosticētu un ārstētu, vienmēr konsultējieties ar ārstu. Visas tiesības aizsargātas. Nedrīkst reproducēt vai pārpublicēt bez Healthgrades Operating Company, Inc. atļaujas. Šīs informācijas izmantošanu nosaka Healthgrades lietotāja līgums.

Atraksts ir atvērts Ja Jums ir diabēts, jūs zināt, cik svarīgi ir sekot līdzi cukura līmenim asinīs un vērot diētu. Bet vai jūs zinājāt, ka fiziskās aktivitātes ir arī diabēta pārvaldības atslēga? Regulāras fiziskās aktivitātes palīdz kontrolēt cukura līmeni asinīs, asinsspiedienu, svaru un holesterīna līmeni, kas savukārt samazina jūsu risku saslimt ar diabētu saistītām komplikācijām. Jums jācenšas panākt vismaz 30 minūšu vingrinājumu lielākajā daļā nedēļas dienu, un, ņemot līdzi draugu, tas padara to jautru un ilgtspējīgu. Vajadzīga palīdzība darba sākšanā? Izmēģiniet šīs darbības, lai nonāktu uz pareizā ceļa. Pastaiga ir lielisks veids, kā atvieglot vingrinājumus. Izpētiet savu apkārtni kopā ar draugu vai suni, lai paaugstinātu jūsu sirdsdarbību un asinīs sūknētu. Mērķis mērenam tempam. Ja klausāties mūziku, mēģiniet dziedāt līdzi. Jūs zināt, ka saņemat labu treniņu, ja pietiekami smagi elpojat, ka nevarat viegli dziedāt, bet jūs protat sarunāties. Spēka treniņš ir svarīga veselīga uzturēšanās sastāvdaļa, īpaši diabēta slimniekiem. Turklāt stiprināšanas spēks padara jūsu ķermeni jutīgāku pret insulīnu un palīdz samazināt cukura līmeni asinīs. Eksperti iesaka pacelt svaru divas līdz trīs dienas nedēļā, papildus citām aerobām nodarbībām. Sāciet ar vieglu svaru un palieliniet atkārtojumu un komplektu skaitu. Vingrinājumi, kas uzlabo elastību, var samazināt stīvumu un uzlabot jūsu vispārējo veselību. Un tādas aktivitātes kā stiepšanās, joga un tai chi var palīdzēt mazināt stresu - kaut ko tādu, kas var traucēt labu diabēta pārvaldību. Jūs daudz vairāk domājat ēst visu maisu čipsu, dzert vairāk alkohola vai izlaist vingrošanas nodarbību, ja esat noraizējies un nemierīgs. Turklāt hormoni, kas organismā izdalās stresa laikā, var paaugstināt cukura līmeni asinīs. Lielisks veids, kā saglabāt kontroli pār savu diabētu, ir vingrinājumu atrašana, kas arī samazina stresu. Pārlēkšana baseinā dažus apļus ir lieliska diabēta slimniekiem. Peldēšana liek sirdi sūknēt, neizdarot spiedienu uz locītavām, un jūsu kājām tas ir vieglāk nekā citas aktivitātes. Tas ir svarīgi diabēta slimniekiem, jo ​​diabēts var padarīt pēdu ievainojumus lēnākus un palielināt infekcijas risku. Neatkarīgi no tā, vai atrodaties ārpus savas apkārtnes vai sporta zālē, riteņbraukšana ir lieliska aktivitāte diabēta slimniekiem. Riteņbraukšana padara jūsu sirdi spēcīgāku un palīdz plaušām labāk darboties. Un tas uzlabo asins plūsmu kājās un pēdās. Diabētiķiem biežāk rodas asinsrites problēmas tajās vietās, kas var izraisīt sāpes un lēnu griezumu un čūlu sadzīšanu. Atcerieties, pirms sākat jaunu vingrojumu režīmu, noteikti konsultējieties ar ārstu par plānu, kas jums ir drošs. Izmantojot Healthgrades ārstu vadīto meklēšanu, ir viegli atrast ārstu, kurš ir vispiemērotākais, lai palīdzētu jums pārvaldīt diabētu.

Pašlaik Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi vairākus GLP-1 receptoru agonistus 2. tipa diabēta ārstēšanai:

  • Eksenatīds (Byetta, Bydureon)
  • Albiglutīds (Tanzeum)
  • Dulaglutīds (trulitāte)
  • Liraglutīds (Victoza)
  • Lixisenatidetide (Adlyxin)

GLP-1 receptoru agonistu blakusparādības ietver kuņģa-zarnu trakta simptomus, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu un caureju. Šai ietekmei laika gaitā ir tendence mazināties. Ir bijuši daži ziņojumi par nieru bojājumiem vai mazspēju, un var būt paaugstināts akūta pankreatīta risks, taču šīs nopietnās blakusparādības ir reti.

DPP-4 inhibitori

DDP-4 (dipeptidilpeptidāze-4) inhibitori ir perorāli lietojami medikamenti, kas aizkuņģa dziedzerī iedarbina insulīnu, pārtraucot GLP-1 deaktivizēšanu. Tas paaugstina GLP-1 līmeni. Līdzīgi GLP-1 receptoru agonistiem, tas pazemina cukura līmeni asinīs, nomāc apetīti un var izraisīt svara zudumu.

Līdz šim FDA ir apstiprinājusi četrus DPP-4 inhibitorus:

  • Sitagliptīns (Januvia)
  • Saksagliptīns (Onglyza)
  • Linagliptīns (Tradjenta)
  • Alogliptīns (Nesina)

Pieejami arī vairāki medikamenti, kas apvieno DPP-4 inhibitorus un citas diabēta zāles.
DPP-4 inhibitoru blakusparādības ir neliels paaugstināts augšējo elpceļu infekcijas, piemēram, aizlikta deguna vai iekaisis kakls, risks un urīnceļu infekcijas, piemēram, sāpes vai dedzināšana urinēšanas laikā. Var rasties arī locītavu sāpes.

SGLT2 inhibitori

SGLT (nātrija-glikozes kotransporters) 2 inhibitori ir arī perorāli lietojami medikamenti, kas ārstē diabētu. Tie palīdz procesā, kas caur jūsu urīnu no ķermeņa izvada papildu cukuru. Tā rezultātā tiek zaudēts svars, pazemināts asinsspiediens un pazemināts cukura līmenis asinīs.

FDA ir apstiprinājusi vairākus SGLT2 inhibitorus 2. tipa diabēta ārstēšanai:

  • Canagliflozin (Invokana)
  • Dapagliflozin (Farxiga)
  • Empagliflozin (Jardiance)

Ir arī daži medikamenti, kas apvieno SGLT2 inhibitorus ar citām diabēta zālēm.
Blakusparādības ir diabēta komplikācija, ko sauc par ketoacidozi, kas rodas no pārāk daudzām skābēm, ko sauc par ketoniem, asinīs. Šīs zāles palielina arī nopietnu urīnceļu un rauga infekciju risku.

Ņemot vērā šos ārstēšanas veidus

Tagad, kad ir tik daudz iespēju, ir grūti noteikt atšķirības, kādus medikamentus izrakstīt un kad. Protams, jāņem vērā arī apdrošināšanas segums.

Izvēloties pacientam medikamentus, es ņemu vērā riskus un ieguvumus. Amerikas Diabēta asociācijas (ADA) vadlīnijās nepārprotami tiek dota priekšroka ievērot izmēģinātus un patiesus ārstēšanas veidus, piemēram, metformīnu, insulīnu un dažreiz arī sulfonilurīnvielas atvasinājumus. Jaunākajai terapijai vēl nav vietas vadlīnijās, jo ADA ir grūti pieņemt, iedrošināt un ļoti ieteikt ārstēšanu, kurai nav ilgtermiņa datu par drošību.

Ir dažas nišas, kurās šīs jaunās procedūras ir noderīgas. Tās var būt efektīva ārstēšana pacientiem, kuri ir personīgi izturīgi pret insulīna izmēģināšanu. Šīs zāles var izraisīt arī svara zudumu, tāpēc tās var dot labumu pacientiem, kuriem nepieciešams zaudēt svaru, lai kontrolētu diabētu.

Bet pacientiem ir jābūt salīdzinoši tuvu viņu hemoglobīna A1c mērķiem, lai šīs zāles viņiem palīdzētu. GLP-1 receptoru agonisti samazina hemoglobīna A1c līmeni par aptuveni 1%, bet DPP-4 inhibitori un SGLT2 inhibitori samazina A1c līmeni par 0, 6 līdz 0, 8%. Turpretī metformīns, standarta diabēta ārstēšana, samazina A1c līmeni no 1 līdz 1, 5%.

Cita lieta, kas jāpatur prātā, ir tas, ka uzturs un fiziskās aktivitātes var samazināt hemoglobīna A1c līmeni par vairāk nekā 1, 5% - bez maksas un bez blakusparādībām.

Tā kā šie jaunie ārstēšanas veidi nesen ir parādījušies tirgū, mēs joprojām daudz par tiem uzzinām. Laikam ejot, iespējams, mēs atradīsim vairāk iespēju, kā tos izmantot pacientu labā. Pagaidām kā vispārējais ārsts saviem pacientiem ar cukura diabētu es izrakstu diētu, fiziskās aktivitātes un metformīna, insulīna un sulfonilurīnvielas atvasinājumu ārstēšanas standartus.


ŠIS SATURS Nodrošina medicīniskus padomus. Šis saturs ir paredzēts informatīviem nolūkiem un atspoguļo autora viedokli. Tas neaizstāj profesionālu medicīnisko palīdzību, diagnozi vai ārstēšanu. Vienmēr lūdziet kvalificēta veselības aprūpes speciālista padomu par savu veselību. Ja domājat, ka jums varētu būt ārkārtas medicīniskā palīdzība, nekavējoties sazinieties ar ārstu vai zvaniet pa tālruni 911.


Dr Sharon Bergquist