Anonim

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC) diabēts ietekmē vairāk nekā 30 miljonus cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs, un no šīs grupas 90 līdz 95% ir 2. tipa diabēts. Daudzus gadus cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu nācās ķerties pie insulīna injekcijām, ja diētas, fiziskās aktivitātes un perorālo zāļu dēļ cukura līmenis asinīs nebija kontrolēts. Bet tagad, kad parādījušies injicējami insulīni, kas nav insulīns, pastāv vēl vairākas ārstēšanas iespējas. Tas ir ievērojams progress, jo laika gaitā lielākajai daļai cilvēku ir jāpielāgo vai jāpapildina diabēta ārstēšana.

Izpratne par to, kā darbojas neinsulīna šāvieni

Jūsu ķermenis enerģijas iegūšanai izmanto glikozi vai cukuru. Tas iegūst glikozi no pārtikas, ko ēdat. Kad jūs patērējat pārtiku, glikoze no maltītes tiek absorbēta jūsu asinsritē. Pēc ēšanas, kad paaugstinās glikozes līmenis asinīs, aizkuņģa dziedzeris izdala hormonu, ko sauc par insulīnu, lai palīdzētu glikozi no asinīm pārvietot uz jūsu šūnām, kur to var izmantot enerģijas iegūšanai. Papildu glikoze tiek uzkrāta jūsu aknās un muskuļos. Vēlāk, ja glikozes līmenis asinīs pazeminās, aizkuņģa dziedzeris izdala atšķirīgu hormonu, ko sauc par glikagonu. Tas signalizē jūsu aknas par glikozes atgriešanos asinīs, lai normalizētu līmeni. Parasti ķermenis regulāri iziet šo procesu un uztur līdzsvarotu cukura līmeni asinīs.

Bet, ja jums ir 2. tipa cukura diabēts, jūsu ķermenis nelieto insulīnu, kā vajadzētu, un cukura līmenis asinīs var sasniegt bīstami augstu. Pārāk daudz cukura asinīs var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, nieru, acu, pēdu bojājumus un daudz ko citu. Lai to novērstu, ārsts var izrakstīt zāles, kas palīdz uzturēt stabilu cukura līmeni asinīs. Galu galā daudziem 2. tipa diabēta slimniekiem būs jāinjicē insulīns, lai to panāktu. Bet, pirms insulīns kļūst nepieciešams, diabētiķi var gūt labumu no perorālu zāļu lietošanas un jaunākiem neinsulīna testiem. Ir divas galvenās neinsulīna injekciju klases: glikagonam līdzīgā peptīda 1 (GLP-1) receptoru agonisti un amilīna analogi.

GLP-1 receptoru agonisti būtībā ir cilvēka radīta hormona versija, ko ražo jūsu zarnas, kad ēdat. To ievada kā injekciju rokā, vēderā vai augšstilbā. GLP-1 palielina insulīna daudzumu un samazina glikagona daudzumu, kas nāk no jūsu aizkuņģa dziedzera, tādējādi pazeminot cukura līmeni asinīs. Tas arī palēnina, cik ātri pārtika izkļūst no vēdera, padarot ilgāk justies pilnīgāku. GLP-1 receptoru agonistu piemēri ir:

  • Eksenatīds (Byetta, Bydureon)

  • Liraglutīds (Victoza, Saxenda)

  • Dulaglutīds (trulitāte)

  • Semaglutīds (Ozempic)

  • Lixisenatidetide (Adlyxin)

Divus GLP-1 receptoru agonistus apvieno ar insulīnu. Tos var lietot cilvēkiem, kuri jau lieto insulīnu, bet kuriem ir grūti kontrolēt cukura līmeni asinīs. Šie ir:

  • Glargīna / lixisenatidetide insulīns (Soliqua)

  • Degludec / liraglutīda insulīns (Xultophy)

GLP-1 injekciju iespējamās blakusparādības ir slikta dūša, caureja un galvassāpes. Laika gaitā tie parasti izzūd. Pastāv neliels risks nopietnākām komplikācijām, piemēram, pankreatīts un nieru mazspēja. Klīniskajos pētījumos ar pelēm novēroti vairogdziedzera audzēji un vēzis.

Pašlaik ir tikai viens amilīna analogs, pramlintide (Symlin), ko pašlaik ir apstiprinājusi Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA). Pramlintide var lietot gan 1., gan 2. tipa diabēta gadījumā. Tas nomāc glikagonu, kas nāk no jūsu aizkuņģa dziedzera, tāpēc jūsu aknas neizlaiž glikozi jūsu asinsritē. Tāpat kā GLP-1 receptoru agonisti, tas arī ļauj ilgāk justies pilnīgāk, palēninot pārtikas pārvietošanos no vēdera. Blakusparādības ir slikta dūša, vemšana un galvassāpes.

Injicējamo neinsulīna ieguvumi

Lai gan insulīna injekcijām vienmēr būs vieta diabēta ārstēšanā, insulīna injekcijām ir dažas vēlamas priekšrocības:

  • Dažas injekciju ne insulīna injekcijas jāveic tikai katru dienu vai nedēļu. Eksenatīds (Bydureon), dulaglutīds (Trulicity) un semaglutīds (Ozempic) tiek ievadīti nedēļā. Liraglutīdu (Victoza, Saxenda) un lixisenatidetid (Adlyxin) ievada katru dienu.

  • Dažas injicējamas neinsulīna formas palīdz svara zaudēšanai. Tā kā daudzas GLP-1 injekcijas palēnina pārtikas gremošanu un samazina apetīti, rezultātā jūs varat zaudēt svaru. Zaudēt svaru ir arī noderīgi, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs.

  • Šāvieni, kas nav insulīni, retāk rada hipoglikēmiju vai zemu cukura līmeni asinīs. Lietojot tos atsevišķi, insulīna shēmas parasti neizraisa pārāk zemu cukura līmeni asinīs. Tomēr, ja diabēta gadījumā lietojat arī insulīnu vai perorālos medikamentus, ārstam, iespējams, vajadzēs pielāgot devu, lai tas nenotiktu.