Anonim

Katru reizi, kad sirds sitiens, tas rada zināmu spiedienu (spēku) pret artēriju sienām. Augsts asinsspiediens ir tad, kad spēks ir ievērojami lielāks nekā parasti. Hipertensija ir vēl viens ilgstoša paaugstināta asinsspiediena nosaukums, jo sienās palielinās spriedze.

Asinsspiediens ir visaugstākais, ja asinis no sirds pārvietojas artērijās. Tas ir sistoliskais spiediens - asinsspiediena mērīšanas augstākais skaitlis. Spiediens ir zemākais, ja sirds atpūšas starp sitieniem (un asinis pārvietojas sirdī). Tas ir diastoliskais spiediens jeb apakšējais skaitlis. Spiedienu izsaka kā dzīvsudraba milimetrus (mm) (Hg).

Fakti par paaugstinātu asinsspiedienu:

  • Augsti asinsspiediena skaitļi, kas definē hipertensiju, ir 130 mm Hg vai lielāks sistoliskais spiediens vai 80 mm Hg vai lielāks diastoliskais spiediens, vai abi, pamatojoties uz 2017. gada Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas Sirds asociācijas (ACA / AHA) vadlīnijām.

  • Augsta asinsspiediena cēloņi ietver gan dzīvesveida faktorus, gan ģenētiku, taču slimība ir daudzfaktoriāla.

  • Augsta asinsspiediena simptomu nav - fiziski to mēra ar asinsspiediena aproci.

  • Augsts asinsspiediens bojā asinsvadus, kas vājina sirdi un nieres un izraisa hronisku sirds mazspēju un nieru slimības. Bojājums rada arī vidi aterosklerozei, artēriju sacietēšanai un sašaurināšanai, kas ievērojami palielina insulta un sirdslēkmes risku.

  • Sirds veselīgs dzīvesveids un paaugstināta asinsspiediena zāles var kontrolēt lielāko daļu hipertensijas gadījumu līdz mērķa līmenim.

  • Gandrīz pusei (45%) cilvēku, kuri zina, ka viņiem ir hipertensija, to nevar kontrolēt.

Primārais un sekundārais augstais asinsspiediens ir divas galvenās slimības formas. Primārais paaugstinātais asinsspiediens ir visizplatītākā forma, kas ietekmē 85% cilvēku ar hipertensiju. Faktoru kombinācija - kļūdaini gēni, vides faktori un citi - rada primāru augstu asinsspiedienu, kas pazīstams arī kā esenciāla hipertensija.

Sekundārā hipertensija ir citu primāro medicīnisko stāvokļu, piemēram, nieru slimības, rezultāts vai sekundāra ietekme.

Augsts asinsspiediens tiek klasificēts kā 1., 2. vai 3. pakāpe:

  • 1. posms : 130–139 (augšējais numurs) vai 80–89 (apakšējais numurs)

  • 2. posms : 140 vai augstāks, vai 90 vai lielāks

  • 3. posms : augstāks par 180 un / vai augstāks par 120

Divas citas kategorijas ir:

  • Normāls : zemāks par 120/80

  • Paaugstināta (prehipertensija): 120–129 un zemāka par 80

Paaugstināts asinsspiediens ietekmē gandrīz pusi no Amerikas Savienoto Valstu iedzīvotājiem, sākot no 20 gadu vecuma, pamatojoties uz 2017. gada ACA / AHA vadlīnijām. Tas ir apmēram 103 miljoni ASV pieaugušo.

Epidemioloģijas pētījumos ir atklāts:

  • Vecums ir spēcīgs hipertensijas prognozētājs. Starp aptuveni 100 miljoniem ASV pieaugušo cilvēku ar paaugstinātu asinsspiedienu 65% ir 60 un vecāki, 32% ir no 40 līdz 59 un 7% ir no 18 līdz 39.
  • Apmēram vienādam skaitam sieviešu un vīriešu ir paaugstināts asinsspiediens, kas liecina, ka bioloģiskais dzimums nav riska faktors.

  • Vairāk melnādainiem pieaugušajiem, kas nav Hispanic, ir augsts asinsspiediens nekā pieaugušajiem, kas nesatur Hispanic baltos, Hispanic un Āzijas Amerikāņus.

Primārā hipertensija un hipertensīvā nieru slimība (paaugstināts asinsspiediens bloķētas nieru artērijas dēļ) Amerikas Savienotajās Valstīs tiek uzskaitīta kā nāves iemesls apmēram 33 000 cilvēku gadā - starp 15 nāves cēloņiem, kas ir visaugstākais 15. Tomēr tas neietver nāves gadījumus, kas saistīti ar sirds slimībām (galvenais nāves cēlonis) vai insultu (piektais nāves cēlonis), kuru cēlonis ir augsts asinsspiediens. No 2005. līdz 2015. gadam nāves gadījumu skaits paaugstināta asinsspiediena dēļ palielinājās par 37%. Augsts asinsspiediens arī samazina dzīves ilgumu par aptuveni pieciem gadiem.

Hipertensīva krīze, kad asinsspiediens ātri paaugstinās līdz 180/120 vai augstāks, cita starpā var izraisīt insultu, sirdslēkmi, nieru un acu bojājumus, aortas dissekciju un atmiņas zudumu. Hipertensīvas krīzes simptomi ir stipras galvassāpes, elpas trūkums, samaņas zudums, sāpes krūtīs, asiņošana no deguna un stipra trauksme.

Augsts asinsspiediens veicina šādus apstākļus:

  • Aortas aneirisma

  • Ateroskleroze

  • Erekcijas disfunkcija

  • Sirds slimības, ieskaitot koronāro artēriju slimību, sirdslēkmi un sirds mazspēju

  • Nieru slimība vai nieru mazspēja

  • Metaboliskais sindroms

  • Insults

  • Redzes zudums

Augsts asinsspiediens ir tas, ko daudzi sirds un asinsvadu speciālisti dēvē par “kluso slepkavu”, jo simptomu nav (izņemot hipertensīvu krīzi), bet notiek dzīvībai bīstami asinsvadu bojājumi.

Augstā asinsspiediena lielākais slogs ir:

  • Četras reizes lielāks risks nomirt no insulta

  • Trīs reizes lielāks risks nomirt no sirds slimībām

  • Ārstu apmeklējumi - tā kā amerikāņi ik gadu veic 55 miljonus ārstu apmeklējumu asinsspiediena ārstēšanai

  • Medicīnas izdevumi - aptuveni 53 miljardi ASV dolāru gadā

Primārais paaugstinātais asinsspiediens ir daudzfaktoriāla slimība. Tas nozīmē, ka, lai paaugstinātu asinsspiedienu, ir nepieciešama vairāku faktoru kombinētā iedarbība, nevis viens cēlonis un sekas. Liela loma ir ģenētikai un ģimenes vēsturei, jo ģimenēs mēdz paaugstināties asinsspiediens.

Jauni pētījumi rāda, ka īpaša ģenētiska anomālija, kas neļauj asinsvadiem normāli paplašināties (paplašināties), var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu, pat ja nav nieru slimības. Lai gan pētījums tika veikts ar pelēm, tas varēja izskaidrot, kā paaugstināts asinsspiediens varētu sākties cilvēkiem, kuriem nav nieru slimības. Liela mēroga genomiskie pētījumi ir identificējuši desmitiem gēnu, kas saistīti ar paaugstinātu asinsspiedienu.

Lai paaugstinātu asinsspiedienu, ir daudz riska faktoru. Prehipertensija, diabēts, nieru slimības un aptaukošanās ir medicīniski apstākļi, kas palielina risku.

Dzīvesveida faktori un izturēšanās, kas palielina risku, ir:

  • Dzer smagi un bieži

  • Diēta ar augstu nātrija saturu

  • Smēķēšana

  • Mazkustīgs dzīvesveids

Lai diagnosticētu augstu asinsspiedienu, jāveic vairāki asinsspiediena mērījumi, lai to reģistrētu un apstiprinātu. (2017. gada ACA / AHA vadlīnija ir vairāk nekā divi mērījumi vairāk nekā divos ārsta apmeklējumos.) Veselības aprūpes sniedzēji parasti mēra arteriālo spiedienu augšdelmā, taču var izmērīt arī abas rokas un kājas.

Ārsti vai citi veselības aprūpes speciālisti pasūta papildu pārbaudes, lai noteiktu (ja iespējams) cēloni un meklētu orgānu bojājumu pazīmes.

Papildu pārbaudēs var ietilpt:

  • Urīna pārbaude nieru darbībai

  • Nieru un, iespējams, sirds ultraskaņa (ehokardiogramma)

  • EKG (elektrokardiogramma vai EKG)

  • Asins analīzes holesterīna, kreatinīna un kālija līmeņa noteikšanai

  • Miega apnojas novērtēšana

Sekundāras hipertensijas gadījumā pamata problēmas, piemēram, nieru slimības vai virsnieru dziedzera audzēja, ārstēšana var normalizēt asinsspiedienu. Primāro hipertensiju nevar izārstēt, taču pacienti to parasti var kontrolēt ar dzīvesveida izmaiņām un, ja nepieciešams, ar paaugstināta asinsspiediena medikamentiem.

Ārstēšanas mērķis ir asinsspiediena pazemināšanās zem 130/80 mm Hg, jo tiek pierādīts, ka tas samazina insulta un sirdslēkmes risku.

Efektīvas uzvedības modifikācijas, kas var arī palīdzēt novērst paaugstinātu asinsspiedienu, ietver:

  • Ēst no sirds veselīgu uzturu, kas satur mazāk alkohola un mazāk nekā 1500 mg nātrija dienā

  • Nesmēķēt / atmest smēķēšanu

  • Vingro vairāk

  • Zaudēt svaru pacientiem ar lieko svaru vai aptaukošanos

Amerikas Sirds asociācijas vadlīnijas iesaka lietot medikamentus pieaugušajiem ar:

  • 1. pakāpes hipertensija un 65 gadu vecums vai vecāki

  • 1. stadijas hipertensija un sirds vai asinsvadu slimību (CVD) anamnēze vai risks vai 1. stadija, un pacientam ir diabēts vai hroniska nieru slimība

  • 2. vai 3. pakāpes hipertensija

Asinsspiediena medikamentu izvēles iespējas ietver:

  • AKE inhibitori, kas atslābina asinsvadus

  • Beta blokatori, kas samazina sirdsdarbības ātrumu

  • Kalcija kanālu blokatori, kas atslābina asinsvadus un samazina sirdsdarbības ātrumu

  • Angiotenzīna II receptoru blokatori, kas atslābina asinsvadus

  • Diurētiskie līdzekļi (ūdens tabletes), kas samazina asins tilpumu un spiedienu