Anonim

Kas ir sepse?

Sepsis ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kad organisma neregulēta reakcija uz infekciju pasliktina asins plūsmu un bojā orgānus.

Svarīgi sepses fakti ir:

  • Sepsis nav infekcija. Tā ir ārpuskontrolēta imūnreakcija uz infekciju, kas jau atrodas organismā.

  • Sepse ātri progresē. Dažu minūšu laikā pēc infekcijas izraisītām vielām imūnsistēma visā ķermenī izraisa notikumu ķēdi, kas ātri var izraisīt sepsi. Kaut arī infekcija var palikt lokalizēta, sepse ir sistēmiska, tas nozīmē, ka tā ietekmē visu ķermeni.

  • Sepsis biežāk rodas cilvēkiem ar hronisku veselības stāvokli.

  • Infekcija jebkurā ķermeņa vietā var izraisīt sepsi. Tomēr izplatītās infekcijas vietas, kas izraisa sepsi, ir plaušas, nieres un āda.

  • Nāves risks no sepse ir 10 līdz 30%, bet stāvoklis ir ārstējams ar agrīnu diagnostiku un medicīnisku iejaukšanos.

  • Sepse var novērst, samazinot infekcijas risku, zinot infekcijas pazīmes un nekavējoties ārstējot infekcijas.

Kādas ir sepsi pazīmes un simptomi?

Sepses pazīmes un simptomi ir šādi:

  • Psihiskā stāvokļa izmaiņas, piemēram, apjukums vai dezorientācijas sajūta

  • Augsts sirdsdarbības ātrums, kas pārsniedz 90 sitienus minūtē (parasts, pieauguša cilvēka sirdsdarbības ātrums ir no 60 līdz 100 sitieniem minūtē)

  • Augsta vai zema ķermeņa temperatūra ar drebuļiem un kratīšanu

  • Ātra elpošana ar 22 vai vairāk elpas minūtē (normāls pieaugušo skaits ir no 12 līdz 20 elpas minūtē)

  • Stipras sāpes

  • Elpas trūkums

  • Sviedraina, mālaina, slidena vai lipīga āda

Kurš saslimst ar sepsi?

Sepse var attīstīties ikvienam, kam ir infekcija. Tomēr tas mēdz streikot cilvēkus, kuriem ir medicīnisks vai veselības stāvoklis, kas viņus pakļauj lielākam sepses riskam, salīdzinot ar veseliem cilvēkiem. Amerikas Savienotajās Valstīs apmēram 1, 7 miljoni cilvēku gadā attīstās sepsi. Lielākā daļa cilvēku, kuriem attīstās sepse, jau atrodas slimnīcā, kur tiek ārstēta cita slimība.

Populācijas ar sepsi riska faktoriem ietver:

  • Cilvēki, kuri ir 65 gadus veci un vecāki, jaunāki par vienu gadu, vai grūtnieces

  • Cilvēki, kuriem ir novājināta imūnsistēma, kas palielina nopietnu infekciju risku

  • Cilvēki, kuriem ir nopietns vai hronisks veselības stāvoklis, piemēram, diabēts, vēzis, nieru slimība vai aknu ciroze

  • Cilvēki, kuriem ir mazs balto asins šūnu skaits (leikopēnija) kāda stāvokļa vai tā ārstēšanas, piemēram, ķīmijterapijas, dēļ

  • Cilvēki, kuru ķermenī ir ievietotas medicīnas ierīces, piemēram, elpošanas caurulītes vai urīna katetri

Kādi ir daži apstākļi, kas saistīti ar sepsi?

Ar sepsi saistītie apstākļi ir:

  • Infekcija asinsritē - parasti pazīstama kā saindēšanās ar asinīm - stāvoklis, kad baktērijas pavairot un izplatīties asinīs. Daži cilvēki lieto terminu “septicēmija”, lai aprakstītu asinsrites infekciju. Kaut arī asinsrites infekcija var izraisīt sepsi, apstākļi ir atšķirīgi. Sepses eksperti veic centienus medicīnas un vispārējās sabiedrības aprindās, lai atturētu no termina “septicēmija” lietošanas.

  • Septiskais šoks - smaga sepsi, kurai raksturīgs ļoti zems asinsspiediens, nopietni zems skābekļa līmenis asinīs, vairāku orgānu mazspēja un lielāks mirstības risks nekā sepsi

  • Sistēmisks iekaisuma reakcijas sindroms (SIRS) - tāds stāvoklis kā sepse, bet kas var rasties, ja nav infekcijas vai orgānu mazspējas

  • Toksiskā šoka sindroms - septiska šoka veids, ko izraisa baktēriju toksīnu izdalīšanās asinsritē

Kāda ir pārdzīvotā sepse ilgtermiņa ietekme?

Aptuveni 1, 4 miljoni cilvēku gadā izdzīvo sepsi Amerikas Savienotajās Valstīs. Daudziem izdzīvojušajiem ir problēmas mūža garumā, gandrīz 60% cilvēku ziņo par negatīvu garīgu vai fizisku iedarbību. Fiziskā un garīgā rehabilitācija gan slimnīcā, gan pēc izrakstīšanas var palīdzēt cilvēkiem atgūties.

Sepses komplikācijas ir:

  • Palielināts infekcijas risks no bojātas imūnsistēmas

  • Ekstremitāšu amputācija no inficētu vai mirušu audu noņemšanas

  • Neiroloģiskas komplikācijas, ieskaitot problēmas ar izziņu, redzi, komunikāciju un atmiņu

  • Orgānu bojājumi, ieskaitot nieru, sirds un plaušu bojājumus

  • Pēcsepses sindroms, kas ietekmē līdz 50% izdzīvojušo un ietver tādus stāvokļus kā bezmiegs, hroniskas sāpes, novājinošs nogurums un garīgās veselības problēmas

  • Posttraumatiskā stresa sindroms

  • Elpošanas ceļu komplikācijas

Vai jūs varat nomirt no sepsi?

Sepsis ir viens no nāvējošākajiem stāvokļiem slimnīcās. Tiek lēsts, ka 1 no 3 slimnīcā mirušajiem cilvēkiem ir diagnosticēta sepsi. Kopumā katru gadu no sepsi mirst apmēram 250 000 cilvēku. Gados vecākiem cilvēkiem un ļoti jauniem zīdaiņiem, kā arī pacientiem ar hroniskām slimībām ir sliktāka sepses prognoze. Šīs grupas visvairāk pakļautas septiska šoka riskam un mirst no sepse.

Kas izraisa sepsi?

Sepses cēlonis ir patoloģiska un pastiprināta imūno reakcija uz infekciju. Bieži sastopami mikrobi, kas izraisa sepsi, ir baktērijas Staphylococcus aureus (S. aureus), Escherichia coli (E. coli) un A un B grupas Streptococcus, kas ietver dīgļus, kas izraisa STREP rīkli. Atsevišķas vīrusu un sēnīšu infekcijas var izraisīt arī sepsi, taču tas notiek daudz retāk.

Ar sepsi imūnsistēma veido gan pro-, gan pretiekaisuma vielas. Sepses smagumu nosaka šo vielu mijiedarbība ar citiem faktoriem. Daži no šiem imūnsistēmas faktoriem izraisa asins recēšanas palielināšanos, un daži noved pie asinsspiediena pazemināšanās. Abas situācijas samazina asins plūsmu dzīvībai svarīgos orgānos, kas pasliktina orgānu darbību.

Kāpēc daži cilvēki, nevis citi saslimst ar sepsi, nav pilnībā zināms. Faktori, kas ietekmē sepsi attīstību un tā iznākumu, ir:

  • Vienlaicīgi pastāvošie veselības apstākļi - cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu no slimības vai medikamentiem ir lielāks sepsi attīstības risks.

  • Ģenētika - noteikti gēni, šķiet, ir saistīti ar sepsi, septisko šoku un sepsi izdzīvošanu
    .
  • Infekcijas vieta - plaušu, urīnceļu, ādas un zarnu infekcijas ir visizplatītākās infekcijas, kas izraisa sepsi.

  • Patogēna Virulence - mikrobu izraisītā toksicitāte un audu bojājumu pakāpe ietekmē sepse nopietnību.

Kā tiek diagnosticēts sepsi?

Sepsis tiek diagnosticēts, ņemot vērā infekcijas klātbūtni (aizdomas vai apstiprinājumu) un orgānu bojājuma vai mazspējas pazīmes. Ārsts, kuram ir aizdomas par sepse, pārskata pacienta simptomus, dzīvībai svarīgās pazīmes un testa rezultātus, tostarp:

  • Baktēriju kultūras un citi testi infekcijas pārbaudei. Šajos testos nepieciešami urīna, krūšu kurvja, asiņu vai sekrēciju paraugi no brūces vai griezuma.

  • Asins analīzes, lai pārbaudītu asins šūnu patoloģiju, paaugstinātu asins recēšanu un orgānu bojājumus vai mazspēju

  • Attēlveidošana, piemēram, CT skenēšana, MRI, rentgenogrāfija vai ultraskaņa, lai meklētu infekciju

Sepses darba grupa 2016. gadā medicīnas profesionāļiem izstrādāja kritēriju kopumu septisko pacientu identificēšanai - Sequential Organ Failure Assessment (SOFA). Kritēriji ir sarežģīti, tāpēc darba grupa to vienkāršoja līdz ātrai SOFA (qSOFA).

Vismaz divu punktu qSOFA norāda uz orgānu mazspēju un norāda uz nepieciešamību veikt papildu pārbaudes. Katrs no šiem ir viens punkts:

  • Psihiskā stāvokļa izmaiņas

  • Elpošanas ātrums pārsniedz 22 elpas minūtē

  • Sistoliskais asinsspiediens ir mazāks vai vienāds ar 100 mmHg (tas ir lielāks asinsspiediena rādījumu skaits)

Kādas ir sepses ārstēšanas metodes?

Neatliekamās medicīniskās palīdzības un kritiskās palīdzības brigādes ātri rīkojas, lai ārstētu sepsi. Mērķi ir notīrīt infekciju un sniegt intensīvu aprūpi, lai stabilizētu pacientu un novērstu septisko šoku. Sepses ārstēšana notiek slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā (ICU).

Ārstēšana ietver:

  • IV (intravenozi) antibiotikas un antibakteriālie līdzekļi infekcijas cēloņa ārstēšanai

  • IV šķidrumi, lai palielinātu asins tilpumu un paaugstinātu asinsspiedienu

  • Vazopresora zāles asinsspiediena paaugstināšanai, ja nepietiek ar IV šķidrumu

  • Papildu skābeklis, kas palīdz elpot. Smagos gadījumos var būt nepieciešama elpošanas caurule un mehāniskā ventilācija.

  • Operācija un citas procedūras infekcijas noņemšanai, piemēram, abscesa nosusināšana vai ādas operācija atmirušo audu noņemšanai

Citas procedūras, kas var būt vajadzīgas, ietver kortikosteroīdus, asins pārliešanu, sedāciju, sāpju kontroli un dialīzi. Ja prognoze ir vāja, iespējama paliatīvā aprūpe un aprūpes plānošana dzīves beigās.

Papildu fakti par sepsi

Daudzas veselības aprūpes organizācijas no vietējā līdz valsts līmenim ir veikušas pasākumus, lai samazinātu sepsi un nāves gadījumu skaitu. Slimnīcās ar sepsi, ieskaitot sepses skrīningu ļoti slimiem, augsta riska pacientiem, ir mazāk pacientu, kuri mirst no sepse.